妇科诊疗常规.docVIP

盆 腔 炎 一、诊断依据 1、病史：近期手术史：扩宫、吸宫、分娩、宫颈裂伤、阴 道裂伤。 2、症状：发热、头痛、寒战、腹痛或伴尿频、尿急、尿痛或里急后重。 3、体征：休温38℃以上，腹胀，下腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。 妇科检查：后穹隆触痛，宫颈举痛，宫体压痛或活动受限，有时可触及包块，双宫旁组织增厚。 4、辅助检查 血常规：血象高 后穹隆穿刺：抽出脓液 二、治疗 支持疗法：卧床休息，半卧位，营养补液纠正水电平衡，有宫内节育器应取出。 抗生素治疗：最好据药敏试验决定，结果未出来前，经验用药。 （1）青霉素或红霉素与氨基糖甙类药物及甲硝唑联合。 （2）第一代头孢菌素与甲硝唑联合。 （3）克林霉素与氨基糖甙类药物联合。 （4）第二代头孢菌素 （5）第三代头孢菌素 手术治疗：脓肿形成或中毒症状重者手术。 妊 娠 剧 吐 诊断 1、病史：停经史、反复呕吐致全身乏力，精神萎靡 、消瘦，呕吐物有酮味。 2、查体：皮肤干燥，眼球凹陷、脱水症，子宫增大之早孕症。 3、辅助检查 尿妊娠试验（+）尿酮体（++~+++） 血生化：二氧化碳结合力下降，血钾下降、严重者肝、肾功能不良。 治疗： 1、精神心理治疗。 2、禁食补液、营养、镇静止吐、纠正酸中毒。 3、如治疗无好转，体温在38℃以上持续不降，心率超过120次或出现黄疸 ，需终止妊娠。 子宫肌瘤 一、诊断 1、病史及症状：月经周期缩短，