先天性心脏病的护理97-2003文档.docVIP

第四军医大学西京医院先天性心脏病的护理编号：XJYY-HL-XZN-03-14护理系统心脏内科版号：B/0专用作业指导书页码：1/2 1.0简介 先天性 HYPERLINK /view/79772.htm \t _blank 心脏病是胎儿时期心脏 HYPERLINK /view/43285.htm \t _blank 血管发育异常所致的心血管 HYPERLINK /view/108116.htm \t _blank 畸形，是小儿最常见的心脏病。发病可能与遗传尤其是 HYPERLINK /view/521664.htm \t _blank 染色体易位与畸变、宫内感染、大剂量放射性接触和药物等因素有关。主要可分为室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症。 2.0主要临床表现 2.1心衰，临床表现是由于肺循环、体循环充血， HYPERLINK /view/37428.htm \t _blank 心输出量减少所致。患儿面色苍白，憋气，呼吸困难和 HYPERLINK /view/522699.htm \t _blank 心动过速， HYPERLINK /view/530656.htm \t _blank 心率每分钟可达160次-190次， HYPERLINK /view/41703.htm \t _blank 血压常偏低。可听到 HYPERLINK /view/1002149.htm \t _blank 奔马律。肝大，但外周 HYPERLINK /view/10051.htm \t _blank 水肿较少见。 2.2紫绀，其产生是由于右向左分流而使动静脉血混合。在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明显。 2.3蹲踞，患有紫绀型先天性心脏病的患儿，特别是 HYPERLINK /view/1549668.htm \t _blank 法乐氏四联症的患儿，常在活动后出现蹲踞体征，这样可增加体循环 HYPERLINK /view/4010732.htm \t _blank 血管阻力从而减少心隔缺损产生的右向左分流，同时也增加静脉血回流到右心，从而改善肺血流。 2.4肺动脉高压，当间隔缺损或动脉导管未闭的病人出现严重的 HYPERLINK /view/431929.htm \t _blank 肺动脉高压和紫绀等综合征时，被称为艾森曼格氏综合症。临床表现为紫绀，红细胞增多症，杵状指(趾)，右心衰竭 HYPERLINK /view/2733072.htm \t _blank 征象，如颈静脉怒张、 HYPERLINK /view/45601.htm \t _blank 肝肿大、周围组织水肿。 2.5杵状指(趾)和红细胞增多症，紫绀型先天性心脏病几乎都伴杵状指(趾)和 HYPERLINK /view/289641.htm \t _blank 红细胞增多症。 2.6发育障碍，患儿往往发育不正常,表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等。 3.0治疗原则 先天性心脏病治疗方法有两种：手术治疗与介入治疗。 4.0护理重点 4.1按循环系统一般常规护理。 4．2观察病情 4.2.1病室内空气要流通，冬天应按时打开窗户，以加强空气对流。有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水。 4.2.2喂奶时可用滴管滴入，以减轻患儿体力消耗。喂哺后轻轻放下侧卧，以防呕吐物吸入而吸起窒息。 4.2.3给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质。进食避免过饱。对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。 第四军医大学西京医院高血压病护理编号：XJYY-HL-XZN-03-14护理系统心脏内科版号：A/0专用作业指导书页码：2/2 4.2.4患儿禁止大量输液，如必需输液时，滴液速度须缓慢，以防加深心脏负担，导致心力衰竭。 4.2.5避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加深心脏负担。 4.2.6为患儿安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度。假如患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一起生活和学习，但应防止剧烈活动。4.2.7鼓励对治疗疾病抱有信心，减少悲观恐惧心理。 5.0健康指导 5.1尽量让孩子保持安静，避免过分哭闹，保证充足的睡眠。大些的孩子生活要有规律，动静结合，既不能在外边到处乱跑（严格禁止跑跳和剧烈运动），也不必整天躺在床上，晚上睡眠一定要保证，以减轻心脏负担。 5.2心功能不全的孩子往往出汗较多，需保持皮肤清洁，夏天勤洗澡，冬天用热毛巾擦身（注意保暖），勤换衣裤。多喂水，以保证足够的水份。 5.3患儿宜少食多餐，需保