2月癌痛药物应用分析.docVIP

2012年2月癌痛药物应用分析 阿片类药物镇痛作用强于非甾体类药物，且不良反应小于非甾体类，是中重度癌痛治疗的首选药物，我院用量较大，应用合理。 2月份肿瘤内科治疗癌痛药物涉及非甾体类和阿片类药物共6个品种，7个品规。分别为：曲马多缓释片、硫酸吗啡缓释片、盐酸吗啡注射液、塞来昔布胶囊、盐酸羟考酮缓释片、右旋酮洛芬口服混悬液、盐酸布桂嗪注射液等。第一阶梯非甾体类药物消耗量共35DDDs，第二阶梯弱阿片类（曲马多缓释片）共135DDDs，第三阶梯强阿片类药物（布桂嗪、吗啡、羟考酮）共162.8DDDs， 具体用量见表1。 药物以口服为主要给药途径，符合WHO三阶梯治疗“首选无创途径给药”的基本原则。治疗癌症疼痛的镇痛药物在剂型的选择上主要以缓、控释制剂为主，吗啡缓控释片、羟考酮控释片。尽量不用或少用注射给药，以确保安全有效的止痛作用，并增加患者依从性。 曲马多镇痛强度约为吗啡的1/4～1/3,为弱阿片类镇痛药物， DDC为10.56元，患者能够接受，治疗依从性好，应用量最大。 2月份非甾体类药物应用较1月份减少。布洛芬为非选择性COX酶抑制剂，塞来昔布为选择性COX酶抑制剂，长期应用非甾体类抗炎镇痛药物，前者胃肠道不良反应大于后者，后者则易增加心血管不良事件发生，临床应用时应注意。 吗啡注射液静脉给药，DDDs用量占第四位。对不宜口服或爆发性疼痛的住院患者可采用注射给药，在查房过程中发现患者可正常进食，也无爆发性疼痛发生，说明采用口服、按时给药方式即可，因此采用静脉给药方式不适宜，可能是吗啡注射液DDC较低，易为患者和医师接受，而羟考酮缓释片及制剂DDC较高，达36.69元。 2012年2月癌痛治疗药物应用分析排序品名消耗量/mgDDDDDDs金额DDC1曲马多缓释片270002001351425 10.56 2吗啡缓释片360060601358 22.64 3羟考酮缓释片200080501834 36.69 4盐酸吗啡注射液14203047.3578 12.21 5塞来昔布胶囊132004003333 1.00 6盐酸布桂嗪注射液11002005.540 7.24 7右旋布洛芬口服混悬液200100255 27.70  注：非甾体类药物DDD值依据药品说明书成人用量，阿片类药物DDD值依据文献资料（石春生，2009-2011年我院麻醉药品应用分析，《医院用药评价与分析》2011,12（7）:594-596；胡文俊，周丽琼，黄文涛等，我院2008-2010年麻醉药品应用分析，《药物警戒》2011,9（1）:35-37.