呼吸科危重症的诊断及治疗资料.ppt

肺栓塞 定义 肺栓塞 PE 是指各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征，羊水栓塞、空气栓塞等。 肺血栓栓塞 PTE 是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床病理生理特征。 PTE是最常见PE。 可导致肺心病。 15%发生梗死 深静脉血栓形成 DVT 栓子 高危人群 1 重大手术后。 2 下肢和盆创伤或手术后。（骨折） 3 深静脉栓塞史或深静脉炎。（原发、PICC置管） 4 下肢静脉回流障碍 如严重静脉曲张 。 5 长期卧床不起。 6 妊娠和产后。 7 其它：＞60岁、肥胖、血液高凝状态，肿 瘤 、口服避孕药物等。 肺栓塞的临床表现 症状多样性和非特异性。常见症状有： 1、呼吸困难； 2、胸痛； 3、晕厥； 4、烦躁 5、咯血； 6、咳嗽；心悸 体征 一、呼吸系统：呼吸频率快，紫绀。双肺可闻哮 鸣音，湿罗音，偶有胸膜摩擦音或胸腔积液 的相应体征； 二、心脏体征：心率快，P2亢进及收缩期杂音； 三尖瓣反流性杂音；心包摩擦音或胸膜摩擦 音；可有右心衰体征如颈静脉怒张肝大 伴压痛；肝颈回流征 + 等。 三、下肢静脉炎或栓塞的体征：双下肢不对称性 水肿，局部压痛及皮温升高，皮肤僵硬、色 素沉着等。 辅助检查 一、血气分析，D二聚体强阳性 500mg／l ； PaO2下降。 二