静脉导管维护规范.docVIP

PAGE  PAGE 8 CVC敷料更换流程 素质要求 ↓ 核对医嘱 ↓ 备用物品并检查 ↓ 洗手，戴口罩 ↓ 核对，解释 ↓ 穿刺部位在颈部，嘱患者头转向对侧 ↓ 顺穿刺方向180°水平撕除旧敷料，观察穿刺点有无异常 ↓ 快速用消毒液清洁双手 ↓ 用消毒液由内到外螺旋式消毒皮肤3次，范围直径大于使用的敷料大小，并待干 ↓ 贴透明敷料 ↓ 在透明敷料上注明穿刺时间、更换时间及签名，将标签贴于敷料 ↓ 整理用物 ↓ 洗手脱口罩 ↓ 记录 CVC使用流程 素质要求 ↓ 核对医嘱 ↓ 备用物品并检查 ↓ 洗手，戴口罩 ↓ 核对，解释 ↓ 颈部CVC嘱患者头转向对侧 ↓ 用75％的酒精面片（球）消毒导管口，包住导管接口用力旋转10次以上 ↓ 接生理盐水注射器，开放导管夹子，抽回血以确定导管在血管内 ↓ 用生理盐水20mlM脉冲式冲洗导管 ↓ 进行静脉治疗，调节滴数 ↓ 记录输液卡 ↓ 整理用物 ↓ 洗手脱口罩 ↓ 记录 PICC治疗期冲洗导管流程 素质要求 ↓ 备齐用物，核对，解释 ↓ 75％的酒精棉球或棉片（尽量拧干），包住肝素帽用力旋转10次以上 ↓ 脉冲式注入10-20ml生理盐水 ↓ 连接输液器，调节滴数后补液 ↓ 补液结束 ↓ 脉冲式注入10-20ml生理盐水 ↓ 正压封管（肝素稀释液或生理盐水） ↓ 观察，记录 ↓ 处理用物 PICC休疗期冲洗导管流程 素质要求 ↓ 备齐用物，核对，解释 ↓ 75％的酒精棉球或棉片（尽量拧干），包住肝素帽用力旋转10次以上 ↓ 脉冲式注入10-20ml生理盐水 ↓ 正压封管（肝素稀释液或生理盐水） ↓ 观察，记录 ↓ 处理用物 PICC更换肝素帽流程 素质要求 ↓ 备齐用物，核对，解释 ↓ 打开肝素帽外包装，生理盐水预冲肝素帽 ↓ 拆除固定静脉导管和肝素帽的胶布 ↓ 取下肝素帽 ↓ 75％的酒精棉球或棉片（尽量拧干），包住导管接口用力旋转10次以上 ↓ 连接新的肝素帽 ↓ 10-20ml生理盐水脉冲式冲洗导管，然后用肝素稀释液（100 u／ml）2-3ml正压封管 ↓ 胶布固定导管和肝素帽 ↓ 观察，记录 ↓ 处理用物 无水洗手液、PvP碘和75%酒精棉棒（球）、纱布若干、透明敷料、胶布、无菌手套 PICC敷料更换流程 用物准备— ↓ 洗手，戴口罩 ↓ 患者手臂下垫治疗 打开敷料包—— 撕敷料时应注意由下往上撕，以免将导管带出，检查穿刺点周围皮肤有无发红，肿胀，有无渗出物。观察外露导管的长度，注意导管有无滑出或回缩 ↓ ——撕除旧敷料 ↓ 用免洗手消毒剂 ↓ 75%酒精擦拭消毒皮肤三遍，清楚皮肤表面无菌胶布痕迹，在碘伏擦拭消毒皮肤三遍，皮肤消毒应呈螺旋式由内向外进行，消毒范围达直径10㎝以上，大于敷料的尺寸 带无菌手套 ↓ 将体外导管放置呈“C”行，用透明敷料覆盖固定到圆盘或连接器的一半，然后用第一根无菌胶布固定于圆盘或连接器的下半部分（与透明敷料有小部分重叠），在用第二根抗过敏胶布交叉固定，第三根抗过敏胶带加强固定 ↓ 切勿直接将胶布固定于导管上，避免撕除胶布时损伤导管，注意透明敷料中央应正对穿刺点，无张力黏贴，用指腹轻轻按压整片透明敷料，并轻捏敷料下导管接头突出部位，使透明敷料与皮肤和接头充分粘合 注意：清除导管和接头处胶布痕迹，用力适中，避免损伤导管 ——以PICC穿刺点为消毒中心—