含乳化异氟醚心脏停跳液的心肌保护作用.docVIP

含乳化异氟醚心脏停跳液的心肌保护作用 黄瀚1，2 宋海波2 邱燕2 刘进2 1.四川大学华西第二医院麻醉科（610041） 2.四川大学华西麻醉与危重病研究室 【目的】通过犬的体外循环模型进行试验，探讨含有乳化异氟醚的心脏停跳液是否比传统的心脏停跳液具有更佳的心肌保护效果。 【方法】雄性狼犬全凭静脉麻醉后气管插管，固定于手术台上。开放股动脉监测动脉压，切开颈内静脉，置入Swan-Ganz 导管。肝素化后，无菌条件下开胸，插入主动脉插管和上下腔插管。上下腔插管与储血器-泵-氧合器-动脉插管连接，建立全身体循环，维持全身灌注。体外循环开始后阻断上下腔静脉。由主动脉根部插入Y 型灌注管用于停跳液的冠状动脉灌注。根据停跳液成分不同，将狼犬分为三组（每组中n 6）：乳化异氟醚组（EI），接受含有异氟醚的St.Thomas停跳液（每100mLSt.Thomas停跳液中加入1mL的8%乳化异氟醚）；30%脂肪乳组（EL），接受含有30%脂肪乳的St.Thomas停跳液（每100mLSt.Thomas停跳液中加入1mL的30%脂肪乳）；对照组（St），接受单纯的St.Thomas停跳液。停跳液按照15ml/kg的剂量进行单次灌注，心脏停跳120分钟；开放主动脉再灌注120分钟。 在再灌注的30 分钟，60 分钟，90 分钟和120 分钟分别采集血液标本，用于CK-MB检测，以反映心肌组织损伤程度。在整个实验过程中，持续检测心功能及血流动力学指标，并且使用最小剂量的多巴胺，将收缩压维持在90mmHg以上。 【结果】血流动力学指标如表1所示，将血压维持在90mmHg以上，EI组中的动物所需要的多巴胺剂量最低，且心输出量最高（p 0.05）。而EI组中，CK-MB的含量也显著低于其余两组，反应心肌损伤程度较轻（p 0.01，图1）。同单纯St.Thomas停跳液相比，含有脂肪乳的停跳液也表现出了一定程度的心肌功能改善以及心肌损伤的减轻。 表1.血流动力学比较 【结论】含乳化异氟醚心脏停跳液可以显著降低体外循环后心肌对正性肌力药物的需要量以及循环中心肌损伤标志物CK-MB的水平，提示其心肌保护效果优于传统的停跳液。