2012年院感工作总结.docVIP

2012年院感工作总结 2012年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，在护理部、检验科、药剂科的积极协作下，院感工作坚持以病人为中心，围绕二甲医院，严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化、流程化管理为目标，加强制度的建设和学习，从制度上进一步加强医院感染管理，强化院感控制意识，常规督导院感管理制度的落实，加强预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染。做了大量工作，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院感意识，努力促进我院的院内感染管理，将医院内感染率控制在较低水平为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报如下：院感管理 1、重视医院感染知识培训以及院感法律法规的学习根据卫生部的相关法律法规、规范标准、制度等，结合我院的情，修订了我院院感的标准、制度并组织学习落实，使人人知晓在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。2、院感科组织全院院感知识讲课次，内容是””，科室每季度组织医院感染相关知识培训一次，在科室做好记录。二、质量控制1、根据医院医疗安全与质量控制的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应中心、、产房、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作。制定了重点部位、重点环节的院内感染措施，防止院感在院内暴发2、院感每月根据各部门院感的要求对各科室（包括重点科室及临床科室）进行质控督查和考核，发现问题及时反馈科室并协助进行整改努力提高全体医务人员的手卫生依从性，切实控制医院交叉感染风险。1）在全院范围内进一步完善手卫生设施，购进手卫生消毒液，要求各病区医务人员落实手卫生制度，逐步提高了医务人员手卫生的依从性。2）为了更好执行《医务人员手卫生规范》标准，预防由于手卫生执行力不够造成的院内感染，院感科三、感染监测1、根据院感管理要求，做好医院感染病例监测及目标性监测共监测出院病历份，监测率%，其中发生感染病例例，感染率为0%；、开展环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。根据《医院感染管理办法》、《》等有关规范要求，对个科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，采样份，合格率为%。其中空气合格率为%；物体表面%；医务人员手%；使用中消毒液%；灭菌物品及压力蒸汽灭菌器100.0%。、 要求各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，临床确诊有医院感染病例后如实填写感染病例登记表，明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理科，以掌握我院医院感染发病特点。四、教育培训1、加强医院感染培训及考核，制定了医院感染管理培训计划，在医院内进行了次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员。培训内容为：重点部门医院感染的预防与控制，医院感染管理知识、管理办法培训，无菌技术、手卫生知识培训，科室规范化管理培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，医疗废物管理条例培训等。培训后进行考核2、多次参加了省、行政部门及上级医院组织的医院感染知识的培训，并取得相应的上岗证及学分五、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理对全院购入的一次性无菌用品资格进行审核，并对医院消毒、灭菌药械一次性无菌用品的购入、储存、发放和使用进行监督、检查和指导 。六、医务人员职业防护的管理加强医务人员的自身安全，防止锐器伤等职业暴露的管理，从手卫生、使用防护用具抓起，组织相关知识的培训，提高了医务人员的职业防护意识。全年职业暴露七、加强医院医疗垃圾的管理加大对保洁人员的宣传及培训力度，提高意识，做到医疗垃圾与生活垃圾杜绝混装、医疗垃圾及时回收、回收医疗垃圾用运送工具密闭转运、杜绝医疗垃圾。医疗垃圾暂存处坚持做好暂存处的消毒处理工作，医疗垃圾及时与交接，禁止倒卖医疗垃圾导致医疗垃圾的流失。院感科定期和不定期对医疗垃圾的管理进行督查，发现问题及时整改2013年我院感控制工作要始终贯彻医院感染防控观念，将防控医院感染的各项措施变成医务人员自觉地行动和一种习惯，从而提高临床医务人员对医院感染控制措施的执行力，继续推进“零宽容”的理念。 4、修订完善2013年院感控制考核标准，包括：重点科室手术室、产房、口腔科、供应室。修订完善院感相关制度。 制定完成了2013年院感控制计划、2013年院感培训计划。 5、2013年院感监测将继续进行目标检测：如预防用药的监测、抗菌药物临床应用的监测。在监测方式上，结合感染控制成本效益原则，采取轮转、从优监测方式进行监测。 6、逐步实施对医院院感布局