奥硝唑牙周条联合洁刮术治疗慢性牙周炎疗效观察.docVIP

奥硝唑牙周条联合洁刮术治疗慢性牙周炎疗效观察　 奥硝唑牙周炎龈沟液 【摘要】对比评价奥硝唑牙周条联合洁刮术治疗组、单纯洁刮术对照组治疗慢性牙周炎的临床疗效检测两组患牙治疗前后各项临床指标的变化。结果治疗组有效率9484% ，对照组有效率6071%。表明奥硝唑牙周条联合洁刮术治疗慢性牙周炎显著高于单纯洁刮术 牙周病是口腔常见的厌氧菌感染为主的慢性疾病。抑制和消除厌氧菌是治疗慢性牙周炎的关键。单纯洁刮术治疗慢性牙周炎容易复发2003年10月2005年1月我们采用奥硝唑牙周条联合洁刮术治2 疗慢性牙周炎58例取得良好疗效。现报告如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料　慢性牙周炎58例168牙均为我院门诊患者男性30例女性28例年龄35岁～65岁。近3个月内无抗生素、非甾体抗炎药物及免疫制剂服用史6个月内无牙周治疗史探诊深度 4mm且探诊出血+ ）。所有治疗过程均由一人操作。将受试牙随机单盲分为治疗组84牙对照组84牙。对照组均为同一患者病情相同的牙齿作自身对照。 12　方法 12 1　奥硝唑牙周条的制备　取羧甲基纤维素钠明胶海绵混匀后加蒸馏水并置水浴锅内加热溶后得到复方胶液。将奥硝唑研细过200目筛加入甘油复方胶液搅匀后经消毒处理置平台上自然干燥。根据需要剪成相同大小的细条4mm ×10mm ） ，装入小塑料袋内密封备用每条含奥硝唑08mg。 12 2　龈沟液收集　受试牙隔湿将滤纸条插入颊侧近中的牙周袋内20s后取出立即置龈沟液测量仪并记录读数。 1. 2 3　洁刮术与噢硝唑牙周条的应用　治疗组、对照组均进行龈上洁刮用洁治器去除龈上菌斑和牙石1周后复查。在基线d）时对照组84牙行单纯龈下洁刮术用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑以及牙根表面感染的病变牙骨质。治疗组84牙行龈下刮治术后每5天1次向牙周袋底部置入奥硝唑药条共4次两组均于基线0d）、基线25d）时记录牙龈指数G I），龈沟出血指数B I），探诊深度PD），检测龈沟液GCF）。以上各指标均作统计学处理。 2　结果 21　两组牙周各项指数的比较　见。 　　注与同组基线0d）时比较P 0.01；与对照组基线25d）时比较 P 0.05 2.2　根据卫生部颁发的牙周炎疗效标准本文痊愈症状完全消失牙周指数完全为0病菌学检查恢复正常42牙显效疼痛减轻70%以上牙周指数减少10以上牙周袋有所变浅34牙进步疼痛减轻50%以上牙周指数减少05以上牙周袋有所变浅或无变化8牙无效疼痛减轻不足50% 牙周指数、牙周袋和细菌学无变化或者加剧者0牙治疗组有效率9484%。对照组分别为 24、27、33、0牙有效率6071%。两组有效率比较有显著差异P 0. 05）。 3　讨论 牙周炎是多因素疾病。牙周菌斑是引发慢性牙周炎的始动因子。牙龈结合部的牙面、龈沟内的菌斑微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀使一些厌氧菌类的牙周致病菌滋生如牙龈卟啉单胞菌、福类拟杆菌、螺旋体等成为优势菌与具核酸杆菌、中间普氏菌等共同形成致病性强的生物膜由龈上向龈下炎症范围扩大到深部组织导致牙周袋的形成、牙齿松动脱落。最常采用的牙周基础治疗是去除牙根面绝大多数的牙石和菌斑。但器械在深袋内操作有限难于到达根分叉部位不能有效去除牙周袋壁上皮衬里和微生物需结合外科手术或药物等其他方法。有研究表明牙周炎患者经过洁刮术后仅有60%的患牙炎症得到明显的控制略低于本文实验的60.71% ），当牙周袋大于6mm时单纯洁刮治疗术的疗效效果不佳。研究表明菌斑堆积时间延长药物在袋内的存留时间联合抗厌氧菌治疗能更有本实验采用奥硝唑牙周条联合洁刮术基线25d）治疗组指标GI、BI、PD、GCF的水平比在基线0d）时明显降低。基线25d）治疗组GCF水平也显著低于对照组25d），说明在单纯洁刮治疗术基础上奥硝唑牙周条通过局部抗厌氧菌治疗可减少牙龈炎症肿胀和龈沟液渗出降低牙周袋的形成减缓牙周炎的复发。