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◆ “久食白米,令人身软,缓人筋也;猫犬食之,亦脚屈不能行,马食之则足重。 按照发现的先后次序: 用拉丁字母A、B、C、D……来命名 根据化学结构特点: 视黄醇、硫胺素、核黄素 根据生理功能: 抗干眼病维生素、抗坏血酸、抗癞皮病维生素 案例 1 体检:全身皮肤干燥,双下肢粗糙感。眼部检查球结膜可见Bitots斑,角膜干燥,视力正常。暗适应延长。指甲脆、易断。 初步诊断:夜盲症 问题: 1. 夜盲症的发病机制? 2. 患儿为何出现皮肤干燥、双下肢粗糙感? β-胡萝卜素是天然抗氧化剂,在氧分 压较低时能直接消除自由基。 可弥补VitE的不足。 β-胡萝卜素可减低吸烟 人群中肺癌的发生。 日需要量 正常成人每日2600-3300IU,超过需要量的10-20倍可中毒。 中毒症状 骨痛、多鳞性皮炎搔痒,头痛、恶心腹泻、肝脾肿大等。孕妇摄入过多可导致胎儿畸形。 患儿,男,11月。夜惊、哭闹、多汗数月来诊。常患腹泻,至今尚未出牙。 体检:方颅,前囟1.8cm×1.8cm,平坦,头发稀少。胸部可见明显的肋骨串珠和郝氏沟,呈蛙腹。碱性磷酸酶活性 初步诊断:维生素D缺乏性佝偻病 问题:维生素D与佝偻病的关系? 3. 维生素D过量可引起中毒 日需要量 正常成人每日5-10μg或200-400IU 中毒症状 超过正常量的10-100倍可引起中毒,表现为:食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、头痛等。严重时骨化过度,血钙升高,尿钙增多,引起肾结石。 (一)维生素E是生育酚类化合物 维生素E结构——苯骈二氢吡喃衍生物 超氧阴离子(O2-.) 自由基: 过氧化物 ROO. (强氧化性) 羟基自由基 OH-. 机制: VitE + 自由基 生育酚自由基 生育酚自由基+自由基 生育醌(非自由基产物) 2. 维生素E有抗不育作用 雄鼠缺乏-睾丸萎缩,不产生精子 雌鼠缺乏-怀孕后胎盘萎缩,引起流产 日需要量 正常成人每日8-12 α-生育酚当量(α-TE),1α-TE 1mgα-生育酚。 一般不宜缺乏 日需要量: 每日60-80ug。分布广泛,体内肠菌能合成,一般不易缺乏。 (一)焦磷酸硫胺素 是维生素B1的活性形式 4.维生素B1的需要量与缺乏症 日需要量: 正常成人每日1.0~1.5mg。咖啡和茶中某些成分可破坏VB1。 维生素B1缺乏可引起“脚气病” (二)FMN和FAD是体内氧化还原酶的辅基 尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸 NAD+ 辅酶Ⅰ——CoⅠ 尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸 NADP+ 辅酶Ⅱ——CoⅡ 维生素PP的需要量 日需要量: 正常每日15-20 mg,过量服用会引起血管扩张,面颊潮红、痤疮及胃肠不适,长期大量服用可引起肝损伤。 临床联系: 异烟肼与维生素PP结构相似,二者有拮抗作用,长期服用可能引起维生素PP缺乏。 维生素PP临床应用 临床应用:尼克酸作为药物应用于临 床治疗高胆固醇血症。 机 制:尼克酸能抑制脂肪动员, 使肝脏中的VLDL合成下 降,从而降低胆固醇。 四、泛酸主要参与酰基转移反应 来源:广泛存在于谷类、豆类和动物组织中,又名遍多酸,缺乏症罕见。 本质:β-丙氨酸与二甲基羟丁酸通过肽键缩合而成。 性质:溶于水和乙醇,易被酸碱所破坏。 来源:广泛存在于酵母、大豆、玉米、花生、牛奶、肝等食品中。肠道细菌可少量合成。 本质:咪唑衍生物,由噻吩和尿素缩合而成。分α生物素(蛋黄中)和β生物素(肝中)两种。 性质:溶于热水,常温稳定,高温和氧化剂可使其失活。耐酸不耐碱。 见于长期使用抗生素者。 大量食用生鸡蛋者(新鲜鸡蛋中含有抗生物素蛋白)可致缺乏症 症状:疲乏、食欲不振、精神抑郁、恶心呕吐、皮肤干燥脱屑、贫血等。 六、维生素B6包括 吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺 来源 :蛋黄、肉、鱼、坚果、豆类及 蔬菜中,肠道细菌可少量合成。 本质:吡啶的衍生物,包括 吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺。 性质:对光和碱敏感,高温下迅速 被破坏 ②是 ?-氨基?-酮戊酸(ALA)合酶的辅酶 参与血色素合成,缺乏导致低血色素小细胞性贫血和血清铁增高。 ③是同型半胱氨酸分解代谢酶的辅酶 参与一碳单位代谢,缺乏引起高同型半胱氨酸血症。 ④是糖原磷酸化酶的重要组成部分 参与糖原分解过程。肌磷酸化酶所含的维生素B6约占全身的70%-80% 来源:绿叶植物、水果和肉类, 肠菌可少量合成。 本质:又称蝶酰谷氨酸,由蝶呤啶、对氨基苯甲酸、谷氨酸组成。 性质:黄色结晶,微溶于水,对光、 酸敏感。 (二)四氢叶酸是一碳单位的载体 八、维生素B12是含钴维生素 来源:微生物合成,肠道细菌可合成但因与蛋白结合而不被吸收。酵母和动物肝丰富,植物中无。 本质:咕啉衍生物,唯一含金属元素“钴”的维生素。包括:氰钴胺素、羟钴胺素、甲钴胺素、5’-脱氧腺苷钴胺素。
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