缺血性脑卒中的降脂治疗1说课.ppt

缺血性脑卒中的联合降脂-强效降脂心脑血管获益;世界银行报告(2011.7.5);横向对比：中国慢病防控需要奋起直追;在中国慢病防控中，卒中防治至关重要 另一项最新研究 (Circulation.2011;124:314-323);“INTERSTROKE研究包括22个国家共3000例初发急性卒中和3000例对照例，其中81%来自于东南亚、印度及非洲等中低收入国家和地区。”;卒中防治现状;血压流行趋势：;胆固醇流行趋势：;中国卒中患者降脂类药物应用远远不够;LDL-C每降低10%，卒中相对风险下降15.6%;2011 AHA/ASA卒中二级预防指南推荐;;2011 ESC/EAS血脂异常防治指南推荐缺血性卒中患者LDL-C降幅应≥50%或1.8mmol/L(70mg/dL);2010 对强化治疗干预动粥进程的探索;不管LDL-C是否达标，直接增加他汀至最大可耐受剂量 如斑块依然进展，加用依折麦布10mg； 如斑块继续进展，加用烟酸或非诺贝特;以动粥斑块为靶目标进行强化治疗斑块??展率迅速降低甚至逆转;以动粥斑块为靶目标进行强化治疗斑块进展患者大幅减少;;以治疗斑块为目的显著提高无事件存活概率;研究结论和启示;Nicholls et al. Am J Cardiol 2010;105 :69-76;他汀剂量增加，进一步降低LDL-C有限;;他汀单药治疗的局限性：大剂量他