06银屑病重点.pptVIP

银屑病 Psoriasis ? ;概 念 银屑病是一种常见的原因不明的皮肤病，基本损害为具有特征性成层银白色鳞屑的丘疹、斑丘疹，病程慢性，易于复发。;病 因 ﹡遗传 ﹡感染 ﹡免疫 ﹡其它：精神因素、内分泌因素 代谢障碍、外伤饮食等因素 ;临床表现 临床类型 寻常型银屑病 脓疱型银屑病 关节病型银屑病 红皮病型银屑病 ; (一)寻常型银屑病 (Psoriasis vulgaris) 皮疹特点： 基本损害 银白色鳞屑的炎性丘疹或斑丘疹 特征性损害： 蜡滴现象 薄膜现象 点状出血现象，即Auspitz征;好发部位及形态 粘膜损害 甲病变 自觉症状 病程：慢性病程，反复发作 进行期 稳定期 消退期;寻常型银屑病;寻常型银屑病;点滴状银屑病;银屑病，甲板顶针样凹;(二）脓疱型银屑病(Psoriasis pustulosa) 泛发型脓??型银屑病 特 点 ﹡发病急骤，全身症状重。 ﹡皮损为红斑基础上密集的无菌性小脓疱， 呈周期性发作，进行性加剧。 ﹡ 预后差。;脓疱型银屑病，泛发型， 红斑基础上出现片状小脓疱;限局性脓疱型银屑病： ﹡皮疹限于掌、跖部，类似泛发型。 ﹡指、趾甲常被累及呈混浊、肥厚， 有嵴状隆起。 ﹡无全身症状。 ;;（三）关节病型银屑病 （psoriasis arthropathica） 在寻常型基础上 发生非对称性外周小关节炎。 ;关节病型银屑病;（四）红皮病型银屑病 （Erythrodermic psoriasis） ﹡全身弥漫性潮红浸润，可有片状正常“皮岛” ﹡反复大量脱屑 ﹡指、趾甲混浊、增厚、变形 ﹡全身症状明显，预后差;红皮病型银屑病;组织病理 特征： ﹡角化不全。 ﹡粒层变薄或消失。 ﹡棘层肥厚。 ﹡真皮乳头延长，兼有水肿和毛细血管扩张 ﹡中性粒C移行至表皮内，形成munro微脓肿;诊断 ﹡皮损特点 ﹡好发部位 ﹡慢性病程易于复发 ﹡组织病理学特征 ;治疗 治疗原则： ﹡寻常型不轻易采用激素或抗肿瘤药物治疗。 ﹡进行期的寻常型及其它类型不能使用具 有刺激作用的外用药。 ﹡局限性损害以局部治疗为主。 ﹡治疗方案因人而宜 ;治疗方法 § 一般治疗 § 外用药物疗法 ﹡角质促成剂 ﹡皮质类固醇激素霜剂 ﹡钙泊三醇（calci potriol）软膏 ; § 全身疗法 ﹡免疫抑制剂 氨甲喋呤（methotrexate MTX） 36小时疗法 ﹡维甲酸 芳香维甲酸类的依曲替酯 0.5～1mg/kg．d ×4周 ﹡抗生素 常用青霉素类。 ;﹡皮质类固醇激素 红皮病型、关节 病型、泛发性脓疱型， 其它疗法无效时可用 ﹡ 环孢菌素A（cyclosporin A） 常规疗 法无效的严重型银屑病可选用， 用量3～5mg/kg．d。; § 物理疗法 ﹡浴疗 矿泉浴、中药药浴 ﹡光疗 中波紫外线照射（UVB） ﹡光化学疗法 （photochemo therapy） 内服8-甲氧补骨脂素（8-methoxpsarale，8-MOP） 后照射长波紫外线（又称黑光）， 可以引起光毒性反应。PUVA疗法。 §中药治疗 复方青黛丸、郁金银屑片、火把花根等 ;谢谢