守卫心脏.详解.ppt

动脉硬化与临床 四期 　　1、无症状期或隐匿期其过程长短不一，包括从较早的病理变化开始，直到动脉粥样硬化已经形成，但尚无器官或组织受累的临床表现。 　　2、缺血期症状由于血管狭窄、器官缺血而产生。 　　3、坏死期由于血管内血栓形成或管腔闭塞而产生器官组织坏死的症状。 　　4、硬化期长期缺血，器官组织硬化（纤维化）和萎缩而引起症状。 冠心病临床表现 心绞痛 心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解 心肌梗塞 1.心前区疼痛症状更严重，持续时间更长， 2.硝酸甘油不能缓解。 3.全身症状：发热，心动过速， 白细胞增高 4.胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、 上腹胀痛 5.体征：心律失常、低血压、 休克、心力衰竭 诊断冠心病常需要做哪些检查？ 超声心动图 放射性核素 心脏CT 冠状动脉造影 动态 心电图 心电图 诊断冠心病常需要做哪些检查？ 心电图运动试验 冠状动脉造影诊断的价值 是目前诊断冠心病最可靠的方法和最主要的手段。 了解冠状动脉的直径、走行、分布和形态， 了解管壁是否光滑，血管壁弹性，是否有狭窄性病变及病变的程度、部位、长度、数量 了解是否有钙化、血栓、溃疡、动脉瘤、内膜夹层、病变是否成角度及是否位于分叉血管处，偏心还是同心性病变等 选择介入治疗适应证、判定介入治疗成功率、选择合适的介入治疗时机、器械和方法 正常及不同程度病变右冠造影图片 冠心病（CAD）的诊断 胸痛 RF：高血压、糖尿病、吸烟、高血脂等 冠心病？ 　无创检查：心电图、运动试验、超声心动图等 　　可能性小　　　　可能性大　　　无异常　　排除诊断 药物治疗 冠状动脉造影　异常　　PTCA 外科治疗 排除 针对敌情我方采取针对性战略战术 达到战略目的： 降低总死亡率 降低引发的心脏事件 减少血管重建术 减少住院 改善生活质量 心血管病防治的三道防线： 第一道：预防心血管病危险因素 第二道：预防心血管病 第三道：预防心血管病造成的严重后果 —死亡和残废 第一道防线：预防心血管病危险因素要做到 合理饮食 适当运动 戒烟限酒 心理平衡 合理饮食是一切治疗的基础 少吃富含饱和脂肪酸的食物 －少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品 －多用橄榄油或菜籽油烹饪，每人每天少于半量 减少胆固醇的摄入 每天摄入量小于200毫克；少吃动物内脏、虾蟹、蛋黄 减少盐的摄入 每日食盐小于6克 《高胆固醇与冠心病防治知识手册》 合理饮食 控制体重 控制总热量 －每天主食摄入量：女，4两；男，6两，适量吃粗粮、杂粮、豆制品 －多吃蔬菜、水果 《高胆固醇与冠心病防治知识手册》 什么是冠心病？ 冠心病就是包绕心脏肌肉本身的动脉发生病变。当这些动脉部分或全部的被脂肪沉淀（胆固醇）所阻塞，这就是冠心病冠状动脉的阻塞能够减少心肌的供血，这样就会引起一种特殊的胸痛3/4心绞痛或引起心脏性猝死。 冠脉造影术是目前诊断冠心病最可靠的方法和最主要的手段。通过这种方法可非常直观地了解冠状动脉的直径、走行、分布和形态，对病变冠状动脉还可了解管壁是否光滑，血管壁弹性，是否有狭窄性病变及病变的程度、部位、长度、数量及特征（如是否有钙化、血栓、溃疡、动脉瘤、内膜夹层、病变是否成角度及是否位于分叉血管处，偏心还是同心性病变等），这些特征对选择介入治疗适应证、判定介入治疗成功率、选择合适的介入治疗时机、器械和方法非常重要。因介入治疗时医生从血管腔内治疗冠状动脉病变，是在病人的体外用操作心导管，是一种间接接触冠状动脉的技术。因此，通过冠脉造影术充分显示所有冠状动脉病变特征，是成功完成冠心病介入治疗的先决条件 交往开心 事实上冠心病是由吸烟、高血脂、高血压、糖尿病和超重等多种危险因素促成的，由于现在多数人的生活习惯改变，三四十岁得上冠心病也变得不再稀奇，据统计，目前50岁以下的冠心病患者已经占到了1/3。因此，冠心病的预防必须从改变生活方式入手，从年轻时就开始抓起。 守卫心脏 Guard the heart 他们都是名人；他们都死心血管病 天之骄子 生命的基石 国家的财富 家庭的支柱 歼15总设计师猝死，国家损失 白骨精的早逝故事 一错自己流血 二错亲人流泪 三错国家人才浪费 他们绝不是死于生活水平低，而是死于“无知（医学健康知识）”。 缺乏健康的忧患意识！ 白骨精群体中最为突出！ 举例 我的挚友，已是代谢综合症，但他的健康＂座右铭＂：我的生活我做主；我的身体我支配 不愿意为了家庭、为了社会、为了健康改变或降低他所谓的高质量生活： 暴饮暴食、大量饮酒、吸烟、高糖、高脂 龟息不动、满足于自己肥头大耳，认为有派！ “不作不会死” 40岁左右心脑血管病健康的关口 压力山大 养家糊口