新中枢神经系统用药重点.pptVIP

镇静催眠药;镇静催眠药：能产生镇静和近似生理睡眠的药物。 生理睡眠时相： 慢波睡眠：75%, 促进机体的生长及体力恢复。 快波睡眠：25%,　促进记忆与智力恢复。易做梦;镇静催眠药分类： 苯二氮卓类 巴比妥类 其它：水合氯醛;; 苯二氮卓类;【分类】 ;【药理作用与临床应用】;3、抗惊厥、抗癫痫 抗惊厥作用强,用于各种原因引起的惊厥和癫痫, 安定静注是治疗癫痫持续状态的首选药 4、中枢性肌松 较大剂量能抑制脊髓多突触反射,用于中枢病变引起的肌强直及腰肌劳损引起的肌痉挛 ５、减少麻醉药剂量 ;【作用机制】;急性中毒：氟马西尼进行鉴别诊断与抢救; 巴比妥类;【分类】 ;【药理作用】;【作用机制】;【临床应用】 ;【临床应用】 ;【不良反应】;【不良反应】;癫痫药和抗惊厥药; 抗癫痫药;癫痫分类简介 ;常用药 苯妥英钠 (大仑丁,Dilantin);作用机制;药理作用与临床用途;　不良反应;　不良反应;　不良反应;其他抗癫痫药物;其他抗癫痫药物;其他抗癫痫药物;其他抗癫痫药物;其他抗癫痫药物;抗惊厥药;抗精神失常药;分类 ;第一节 抗精神病药;一、吩噻嗪类;【药理作用】;【药理作用】1;【药理作用】1;【药理作用】2;【药理作用】3;【临床应用】1、2 、3 ;【临床应用】 4;【不良反应】1;【不良反应】2;【不良反应】2;【不良反应】3、4、5、6;第二节 抗躁狂药;第三节 抗抑郁药;镇痛药;疼痛是因组织损伤或潜在损伤而产生的痛苦感觉，是一种主观感受，常伴有不愉快的情绪或心血管和呼吸方面的变化; 阿片类药物 阿片类药物具有强大的镇痛用反复应用易于成瘾,故又称成瘾性镇痛药(或麻醉性镇痛药.麻醉性药品);镇痛机制:与不同脑区(脑室导管周  围灰质、丘脑、脊髓背角胶质区等) 的阿片受体(吗啡受体)结合,摸拟内 阿片肽(β-内啡肽、强啡肽)的作用.;阿片受体激动药：吗啡 (Morphine);1.中枢神经系统:(2)镇咳:为抑制咳嗽中枢所致(3)抑制呼吸: 　降低呼吸中枢对CO2的敏感性　治疗量:呼吸频率减慢 中毒量:呼吸衰竭死亡由于抑制呼吸,新生儿、婴儿易中毒死亡,肺气肿、肺心病禁用;1.中枢神经系统:(4)其它：  ?催吐: ?缩瞳:针尖样瞳孔为中毒特征 2.心血管系统 (1)扩张外周容量血管及阻力血管,抑制压力感受器反射，产生体位性低血压(2)由于抑制呼吸引起CO2潴留继发性引起脑血管扩张、脑脊液压力高;3.兴奋平滑肌(1)强大、持久地兴奋胃肠道平滑肌,使蠕动减少；提高回盲瓣及肛门括约肌张力；减少便意(2)胆道括约肌痉挛性收缩,使胆道内压升高和诱发胆绞痛.(3)提高输尿管平滑肌及膀胱括约肌力，引起尿潴留.(4)支气管收缩,可诱发哮喘发作.;４.免疫系统抑制淋巴细胞增殖、减少CK分泌、减弱自然杀伤细胞的细胞毒作用。;临床应用1.镇痛  (1)用于其它镇痛药无效的疼痛.  (2)胆绞痛、肾绞痛宜合用阿托品.;2.心源性哮喘 机制: ?扩张外周血管,减轻回心血量,减轻心脏负荷,有利于肺水肿消除. ?降低呼吸中枢对CO2的敏感性,使呼吸频率减慢,消除窒息感. ?镇静作用,消除恐惧感,降低心肌耗氧量. 3.止泻: 伴细菌感染时同时加用抗生素;　　　　　　不良反应1.一般副作用:眩晕 恶心 便秘 排尿困难.2.反复应用产生耐受性和成瘾性:　戒断综合症：长期应用镇痛药后，一旦停药产生的难以忍受的不适感如：兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、呕吐甚至意识丧失等症状3.过量可致急性中毒,出现昏迷,呼吸深度抑制,瞳孔针尖样缩小,尿潴留,严重缺氧和血压下降,呼吸麻痹.除对症治疗外,尚可注射吗啡对抗药纳洛酮.; 人工合成镇痛药 度冷丁(哌替啶)作用特点1.镇痛作用为吗啡1/7-1/102.抑制呼吸及成瘾性较吗啡轻.3.与吗啡一样引起体位性低血压、颅 内压升高.4.对胃肠平滑肌兴奋作用比吗啡弱,不  引起便秘.;应用1.镇痛: ?剧痛,如术后、创伤、烧伤等. ?内脏绞痛如胆绞痛、肾绞痛宜合用阿托品 ?应慎用于分娩镇痛,临产前2-4小时内不宜应用2.麻醉前给药3.人工冬眠：氯丙嗪、异丙嗪4.代替吗啡用于心源性哮喘;解热镇痛抗炎药;膜磷脂;;一.基本药理作用 (一)解热作用 [特点] 1.仅使高热体温降至正常,对正常体温无影响. 2.仅影响散热过程,不影响产热程.;(二)镇痛作用1.为非麻醉性(非成瘾性)镇痛药,无欣快感、耐受性、呼吸抑制.2.镇痛强度弱于哌替啶,对慢性钝痛有效,对创伤性剧痛、内脏绞痛无效