缺血性脑卒中详解.ppt

缺血性脑卒中; 一、概 述;脑动脉;颈内动脉;缺血性卒中的分类;缺血性卒中的诊断步骤;缺血性脑血管病诊断（1）;;;;;;2、缺血性卒中的病理生理诊断： 损伤的严重程度？ 梗死、缺血半暗带、良性低灌注？ 判断低灌注的持续时间？ 血管闭塞的程度？ 4P技术：血管、灌注、脑实质、半暗带。;缺血性脑血管病分层诊断和治疗（3）;;缺血性脑血管病分层诊断和治疗（4）;5、发病机制的判断： ;动脉粥样硬化缺血性卒中的发病机制;动脉粥样硬化缺血性卒中的发病机制;动脉-动脉栓塞性脑梗死的诊断;栓塞性急性期脑梗死;相应大动脉重度狭窄（70%）的血管影像学证据 有相应区域血流灌注下降的证据 DWI上无梗死灶;皮层分水岭和／或内分水岭区梗死灶 一般在相应大动脉发现明显狭窄 TCD脑血流微栓子监测到微栓子信号。 ;缺血性脑血管病分层诊断和治疗（6）;卒中辅助检查;2010中国急性缺血性脑卒中 诊治指南;急性期治疗的4个I级推荐，A级证据;特异性治疗 :溶栓 推荐意见： （1）对缺血性脑卒中发病3h内（Ⅰ级推荐，A级证据）和3～4.5h（Ⅰ级推荐，B级证据）的患者，应根据适应证严格筛选，尽快静脉给予rtPA溶栓治疗。（Ⅰ级推荐，A级证据）。 （2）发病6h内的缺血性脑卒中患者，如不能使用