深静脉穿刺置管术详解.pptVIP

中心静脉穿刺置管术;什么是中心静脉; 适应证 治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术; 监测 a 危重病人抢救和大手术期行中心静脉压（CVP）监测 b Swan-Ganz导管监测 c PiCC监测 d PiCCO;● 禁忌证;准备工作;如何选择穿刺部位;所需材料; 颈内静脉穿刺置管术; 右侧颈内静脉优于左侧 ;颈内静脉穿刺定位 胸锁乳突肌三角的顶端作为穿刺点 约在环状软骨水平，颈动脉外侧 穿刺针与皮肤呈30°角，直指同侧乳头;体位;锁骨下静脉穿刺置管术;1）与经颈内静脉置管相比，成功率较低 2）并发症的发生率较高，特别是气胸 3）特别适用于颈动脉手术； 4）由于置管后位置易固定、病人耐受性好，也适宜于长期留管或用于大静脉营养。;锁骨下静脉穿刺方法;锁骨下径路 △体位：患者仰卧位，上肢垂于体侧并略外展，头后仰15°,并偏向对侧，肩后垫小枕 △穿刺点定位：锁骨中、外1/3交界处，锁骨下1.0cm;穿刺部位准备;穿刺;置管;固定;并发症---- 气胸;并发症---- 气栓;并发症---- 误穿动脉;并发症----神经和淋巴管损伤;并发症---- 导管相关血流感染（CRBSI）