医院感染预防与控制(标准操作规程sop)重点.docVIP

1、无菌物品储存与发放管理 储存 1、灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。 2、物品存放架或柜应距地面高度为20-25cm，离墙5-10cm，距天花板50cm。宜使用开放式的物架。 3、物品放置应固定，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。 4、消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。 5、有效期： （1）无菌物品存放区达到相应环境标准时（相对湿度＜70%，温度＜24℃），使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14天；未达到环境标准时，有效期宜为7天。 （2）医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、无纺布、纸塑袋以及硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。 二、发放 1、应遵循先进先出的原则。 2、应确认无菌物品的有效性，不得发出散包、湿包、落地包、不洁包、失效及标识不明确、灭菌不合格的包。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。 3、发放记录应具有可追溯性，应记录一次性使用无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。 4、运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。 2、无菌物品下送标准操作规程 准备 1、操作者：穿工作服，做好手卫生。 2、用物：物品发放清单、无菌物品下送车、快速手消毒剂。 二、操作 1、操作过程中，应遵守手卫生操作规程。 2、检查无菌物品质量，核对领用科室及无菌物品名称规格、数量等，发现不合格的物品及时更换。核对完毕将无菌物品放至无菌物品下送车，按下送顺序合理放置。 3、无菌物品下送车不得进入污染电梯及污染区域，运输过程中保持下送车的密闭性。到达科室后卫生手消毒，与科室护士核对无菌物品质量、名称、规格、数量等，并双方签名备查。 4、运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。 3、急诊科医院感染管理 建筑布局 1、应设单独出入口、医疗区和支持区。医疗区应包括预检分诊、就诊室、隔离就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室。 2、应当明亮、通风良好，候诊区宽敞，就诊流程便捷。 3、小儿诊室应与成人诊室分开。 4、急诊抢救室，每床净使用面积≥12m2，观察室床间距≥1.2m。 5、各诊疗区域应配置有效、便捷的手卫生设施：洗手池、非手接触式水龙头、清洁剂、速干手消毒剂、干手用品。 二、工作人员 1、应衣帽整齐，不戴饰物。 2、应定期体检，并进行必要的预防接种。 3、应严格遵守标准预防，有职业暴露可能时应穿戴个人防护装备。 4、患有感染性疾病（如皮肤感染、呼吸道感染和腹泻等）者应停止工作。 三、就诊流程 4、织物清洗与消毒管理 收集与暂存 1、污染的窗帘、床单、被服、工作服（以下统称为织物）应分类收集，并打包后方可在院内外运送。 2、收集人员严禁在病区内进行逐件清点与清理，应尽量减少对污染织物的抖动行为。防止织物上病原微生物向周围环境扩散。 3、包装污染织物的袋子，应采用不宜渗漏液体、便于清洗的可反复使用的材质制作。严禁采用污染的床单等污染物来包裹。 4、包装袋外层应有醒目的污染织物专用的字样，如污染被服袋、污染工作服袋。 5、收集的污染织物如需暂存时，应以打包形式存放，严禁与任何清洁物品存放在同一房间内。 6、污染织物暂存间与洗衣房应有机械通风装置，并充分考虑到在满负荷状态下的通风量，以防止空气中微生物的累积。机械通风的排风口设计应考虑对人员与环境的安全因素；通过建筑物屋顶排向大气，是一个较好的选择，但会带来管道与施工上的额外费用。 二、清洗与消毒 1、水不能完全清除织物上附着的微生物、有机物等，通常推荐洗涤的水温在22-50℃。通过洗衣机的循环，洗涤剂的作用，以及严格控制含氯漂白剂的用量，微生物污染的载量会得到满意的下降。 2、普通织物在清洗的过程中，选择高温处理是最佳的消毒方法，推荐清洗的水温为71℃，并至少持续25min。 3、明确感染性物质污染的织物，采用加氯清洗是安全的，可在漂白环节中，将余氯含量控制在50-150mg/L。 4、对来自传染病房、烧伤病房的织物，推荐的清洗过程中所选择的高温为90℃，并至少持续25min；或采用有效氯500mg/L的消毒洗衣粉溶液洗涤30-60min，然后用清水漂净。 5、有明显血、脓、便等污染的织物，被视为感染性织物。在使用高温水洗前，先用冷洗涤液或1%-2%冷碱水将血、脓、便等有机物洗净，再按传染性衣被洗涤消毒。洗衣房无完善的污水处理装置，应对该洗液进行消毒（如投氯消毒，总余氯含量不低于10mg/L）处理后，方可排入下水道。 6、含氯消毒剂的使用能有效杀灭织物上微生物，其副作用是对织物有损伤，缩短使用周期；对着色织物有漂白作用；对现场人员有毒性；对环境中的金属类设备有腐蚀作用。因此，含氯消毒剂使用浓度