有关非心血管外科手术抗血小板药应用的一例案例报道(勇)要点.ppt

（由于血小板没有细胞核不能重新合成蛋白，血小板环氧化酶（COX） 的丝氨酸乙酰化失活就不能重新生成） * 有关非心血管外科手术抗血小板药应用的一例案例报道 神经外科 案例事实 患者（女，７０岁，体质量４９ｋｇ）因 “多发腔隙性脑梗死”于１月１９日至２月１日在神经内科住 院，口服拜阿司匹林肠溶片。期间检查 ＣＴ 发现 左侧输尿管盆段强化灶，考虑肿瘤可能性大，泌尿外科会诊建议手术。 ２月１日出院等候泌尿外科床位，出院医嘱 “拜阿司匹林 100mg po qd”。 ２月９日再次入院准备手术，停拜阿司匹林口服。医院告知患者因服用阿司匹林手术中、术后出血风险明显加大。 经过7ｄ准备，于2月17日行“腹腔镜左肾输尿管全长切除术＋膀胱袖状 切除术” 18：00手术结束，术中出血600ｍＬ，术中补红细胞520ｍＬ 和血浆400ｍＬ。 案例事实 至20:00引流400ml血性液；给与凝血因子、凝血酶、多种止血药。 至22:00引流190ml血性液，切口渗血敷料更换一次（表１）。 图１ 手术前和手术后血常规变化 案例事实 22:00测中心静脉压(CVP)4cm水柱，经过补充2U红细胞和400ml血浆、输液后，CVP10cm水柱。 23:00床旁超声左肾窝未见明显积液。 2月18日上午06:30出现休克，血压下降52／35mmHg，输红细胞和血浆。 2月18日下午