多器官功能障碍综合征探析.ppt

概念 MODS是SIRS进一步发展的严重阶段，指机体遭受严重创伤、休克、严重感染及外科大手术等突然打击后，同时或先后出现两个或两个以上的系统或器官功能障碍或衰竭，以致在无干预治疗的情况下不能维持内环境的稳定的综合征。 全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrom,SIRS) 指机体对不同原因的严重损伤所产生的 系统性炎症反应，并至少具有以下临床表 现中的2项： ①T38℃或36℃， ②HR90bpm， ③R20bpm或PaCO232mmHg， ④WBC12×109/L或4×109/L，或幼稚杆状白细胞10%。 SIRS的临床分期 SIRS：SIRS早期 Severe SIRS(败血症综合征)：败血症+精神状态异常、低氧血症、高乳酸血症、少尿 SIRS induced Hypotension(早期败血症休克)：败血症综合征+血压下降、微循环充盈差，对补液和/或药物治疗效果好 SIRS的临床分期 SIRS Shock(难治性败血症休克)：早期败血症休克+血压下降、微循环充盈差，持续1小时，需要正性血管活性药物 MODS(多器官功能障碍综合征)：发生DIC、ARDS以及肝、肾和脑功能障碍及其间的任何组合 Death(死亡) 认识过程 MOD