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对不同孕期的超声桡骨骨密度分析 【摘要】为观察孕期女性的桡骨远端外侧骨密度的变化情况，了解不同孕期骨密度的变化情况及影响因素。选择2015 年1 月至2015 年11 月就诊的早孕妇女200 名（孕周 12 周），年龄20 ~35 岁之间，追踪研究对象在早孕期（ 12 周）、中孕期（12 ~28 周）、晚孕期（ 28 周）3 个节段的超声波骨密度水平。应用西奈电子设备公司的定量超声骨密度分析仪对桡骨远端外侧骨密度进行测量，将3 次的测量结果进行对比分析。并调查患者的一般情况，采用 Pearson 检验进行相关性分析，了解骨密度及一般情况之间的相关性。 【关键词】孕妇；不同孕期；桡骨远端外侧骨密度；骨密度分析仪 孕期保健骨质疏松是当今健康的重要问题之一，该病主要是以骨量降低，骨骼的微小结构被破坏，从而导致骨质的脆性增加，易致骨折的发生，是一种全身性的骨病。该病女性的患病率高于男性。现代女性大多数在 30 岁左右经历妊娠，妊娠期妇女摄入钙质不够，就会动员母体的钙质，导致母体的骨量流失，这个时期妇女的骨量的高低将会对以后一生的骨质产生决定性的影响。如果骨量在妊娠期消耗得过多就会严重影响到以后特别是绝经后的骨质的情况，增加了后期患骨质疏松的风险性 。同时研究发现母体的骨质健康情况还会进一步 影响到胎儿的骨骼生长发育及其他健康问题，所以在孕期对孕妇骨质健康状况的关注是临床上亟待应对的问题 。本研究对孕妇不同孕期的骨密度进行比较，旨在了解不同孕期骨密度的变化情况，同时了解孕期女性健康及身体状况与骨密度之间的相关性，为做好妇婴保健，提高母婴质量提供临床依据。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 收集2015 年1 月至2015 年11 月在我院进行产前检查的 200 例健康的孕期妇女，平均年龄29. 25 ±6. 23 岁，均处于早孕期，孕周 12 周。 1. 2 纳入标准 ①年龄 20 ~35 岁，孕周小于 12 周；②孕期未出现严重并发症，若出现严重的孕期并发症需排除，另外纳入新的病例进行观察；③依从性强，愿意接受本临床研究。 1. 3 排除标准 ①年龄 35 岁，孕周大于 12周；②有严重其他系统疾病和恶性肿瘤的患者；③孕期中出现并发症及内分泌、遗传系统、肝肾系统疾病等；④不愿意接受本临床研究，依从性差的患者。 1. 4 研究方法 1. 4. 1 一般情况及健康调查 所有的纳入患者均进行常规的体格检查，包括身高、体质量，一般情况的问卷调查包括年龄、婚姻、民族、教育、职业等；健康状况包括孕妇的饮食摄入量，健康状况、生活习惯等。 1. 4. 2 定量超声骨密度检测（ 36 岁用 Z 值） 每个孕妇在早孕期（ 12 周）、中孕期（12 - 28 周）、晚孕期（ 28 周）应用定量超声骨密度分析仪（西奈电子超声波型）对桡骨远端外侧骨密度进行测量，测量环境温度 18 ~20℃，仪器每天开机后用标准体模校正，其精确性误差 1%，准确性误差为 3%。由同一有经验操作人员测定所有受试者左桡骨远端，桡骨远端置于探头间，用定位附件调节固定位置，测量骨密度（VMD）、定量超声指数（QUI）、超声衰减系数（VUA）、超声传导速度（SOS）。采用同一身高体重计，由同一个人测量所有受检者的身高、体重。将 3 次的测量结果进行对比分析，骨质疏松程度采用 Z - Score 值表示：+1 ~ -1 为正常范围，0 为标准值，0 ~ -1：低于标准值，-1 ~ -2：轻度骨矿质缺乏，-2 ~ -3：中度骨矿质缺乏， -3：重度骨矿质缺乏。 1. 5 统计学处理 收集纳入的数据均采用 SPSS 21. 0统计软件进行分析。正态分布资料采用均数 ± 标准差（ ˉ x ± s ）表示，非正态分布资料采用中位数表示。采用Pearson 进行相关因素分析，遵循正态分布而且方差齐性的比较采用独立样本 t 检验。P 0. 05 差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 妊娠期女性不同孕期超声桡骨远端外侧骨密度的比较 随着孕期的发展骨密度 Z - Score 值和 QUI 均有所降低，不同孕期妇女的骨密度 Z - Score 值之间的差异具有统计学意义（ P 0. 05）；不同孕期 VMD、VUA、SOS之间的差异无统计学意义（ P 0. 05）。 2. 2 妊娠期女性不同孕期出现低骨量及骨矿质缺乏的情况比较 孕期女性低骨量的发生率和骨矿质缺乏的发生率分别为 30. 0%和 20. 0%。孕周 28 周组低骨量和骨矿质缺乏的发生率明显高于≤12 周组和 12 ~ 28周，差异有统计学意义（χ 2 4. 114 ~7. 111，P 0. 05）。 2. 3 孕晚期妊娠期女性骨密度与孕妇一般情况之间的相关性分析 在骨密度降低最严重的孕晚期的时候分析