二级医院评审MicrosoftPowerPoint演示文稿技巧.ppt

二级医院创建及材料准备 都鹏飞 2012年6月 概述 新标准的特点 我省医院评审的一些特点 创建过程和程序 重点环节准备 主要部门材料准备 概 述 概 述 医院分级管理是我国医院实现标准化管理的客观需要。实施医院分级管理，可加强医疗卫生服务的宏观管理和医院微观管理的双重机制，完善各级医院功能，健全、巩固三级医疗预防体系，更好地发挥整体效应，达到充分合理利用有限卫生资源，促进科技发展，加强医德医风建设，不断提高医疗质量，更好的为人民健康服务。同时还可调动各方面的积极性，支持医疗卫生事业的发展。 概 述 医院分级管理的概念 医院分级管理就是按照医院功能和相应规模、技术、管理及服务质量等综合水平，将其划分为一定级别和等次的标准化管理，医院评审就是按照医院分级管理标准，对医院质量进行全面的院外评价。 《标准（2012年版）》的指导原则及制定原理 坚持“政府主导、分级负责、社会参与、公平公正”的原则和“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针，以医疗品质和医疗服务绩效作为评审的重点，将医改任务完成情况作为重要指标，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”，体现“以病人为中心”。 评审工作的三个转变: 评审工作将强调由各专业技术评价，向 “以病人为中心” 的医院系统性评价目标转换；由过去强调医院人财物等硬件条件达标，转向对医院内涵建设的评价;由注重现场评价转变为周期性评审与平时监管相结合；着力加强医院的功能定位，转变运营机制，提升运行效率，促进健康发展。 2012年卫生部标准评审要求 医疗机构评审的结论分为甲等、乙等、不合格。对评审结论“不合格”的医院，给予3-6月的整改期。再次评审结论为乙等或不合格。在整改期满后未在规定的时间内提出再次评审申请的，卫生行政部门应当直接判定再次评审结论为不合格。再次评审不合格的，卫生行政部门应考虑适当调低医院级别。 医院评审包括周期性评审和不定期重点检查。 周期性评审是指政府主管部在评审期满时对医院进行的综合评审。不定期重点检查是指卫生行政部在评审周期内适时对医院进行的检查和抽查。 卫生行政部应当组织对医院的管理、专科技术水平等进行不定期重点评价，分值应当不低于下次周期性评审总分的30%。 新标准的特点 新标准的一些特点 特点之一：门槛设定： 进入评审程序之前已经被卫生主管部门批准为二级医院（区域卫生规划）； 执业3年以上； 不限定为省级、市级或者县级医院； 不再考虑医院规模。 特点之二：不再进行量化评分 设置356项考评指标； 其中设置了50项必须基本达到的核心指标； 考评结果以ABCDE来判断，再根据不同等级的达标率来衡量医院的管理质量； 不再扣分，全有全无。 特点之三：体现了公立医院改革的方向 1、强调了医院的公益性 2、强调了医院安全； 3、强调了服务意识；重视病人的就诊体验； 4、强调了综合评价：政府、病人、社会、医院；现场评价与平时监测相结合。 特点之四：突出了持续改进的理念 有计划、有制度、有规范； 有学习、有培训、有授权； 有措施、有落实、有成效； 有检查、有分析、有反馈； 有整改、有提高，有再修订，有再培训 评分说明的制定遵循ＰＤＣＡ循环原理 Ｐ即plan, Ｄ即do， Ｃ即check， Ａ即action 通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。 特点之五：增加了卫生主管部门要求 预约诊疗 优质护理服务单元 临床路径 处方点评与合理用药 不良事件主动上报 抗菌药物临床应用专项治理 危急值报告 特点之六：内容多，要求高 标准（2012年版）》的主要内容本标准围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”，共设置7章69节356条标准与监测指标。 C级通常为3-4条要求，B级通常为2-3条要求，A级通常为1-2条要求。合计每个项目约6-9条要求 整个标准合计约3000条要求。 第1--6章节的条款分布名称 节 条 款 核心条款 第一章医院功能任务 6 27 29 3 第二章医院服务 8 37 48 3 第三章患者安全 10 25 26 6 第四章医疗质量管理 23 141 322 13 第五章护理管理 5 31 53 1 第六章医院管理 11 60 105 7 合计 63 321 583 33 第一章医院功能任务，强调医院应明确自