胆汁反流性胃炎综述.pptVIP

胆汁反流性胃炎 概述 ?胆汁反流性胃炎：亦称碱性反流性胃炎，是指由幽门括约肌功能失调或行降低幽门功能的手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，在胃酸作用下，破坏胃粘膜屏障，引起H+弥散增加，而导致的胃粘膜慢性炎症。明确其诊断主要依靠胃镜检查和和胃吸出物测定，同位素测定可了解反流程度。 高发人群：胃手术后以及胆囊切除术后或胆囊充满结石的病人 危害 长期胆汁反流可以继发食管炎、胃黏膜糜烂、增生、活动炎症、胃溃疡、可导致甚至加速胃癌的发生 导致胃粘膜保护屏障破坏进而出现各样的胃炎：糜烂性、浅表性、萎缩性等胃炎都可发生 同时伴有萎缩性胃炎者，可加速萎缩性胃炎癌变 症状 胃胀 腹部饱胀不适 胃烧心 中上腹持续烧灼感，亦可表现为胸骨后痛，餐后可加重，服碱性药物无缓解反而加重 伴随症状 嗳气、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等；可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等 特异症状 胆汁性呕吐 由于胃排空障碍，呕吐一般发生在晚间或半夜，呕吐物可伴有少量食物或血液 病因 首要病因 幽门功能失约 导致幽门功能丧失原因 胆囊手术、胃大部切除胃空肠吻合术后等 导致幽门功能减弱原因 患者肥胖、腹内压力加大、长期病损导致身体虚弱，导致幽门功能减弱 特殊病因 十二指肠阻塞、胰头癌等导致胆汁无法排泄，最终反流入胃