再生障碍性贫血病人的护理研究报告.pptVIP

再生障碍性贫血病人的护理 Aplastic anemia 肿瘤血液科—王帆 2015年05月12日 发病情况： 我国年发病率为7.4/10万人口，较欧美国家及 日本的年发病率低。各年龄组均可发病，以青壮年居多，男性大于女性。老年人发病有增多的趋势。 三、临床表现 六、治疗要点 及时去除病因，预防和控制感染、出血、贫血， 改善症状，加强支持治疗（如输血等）。 急性再障应尽早进行造血干细胞移植。 慢性再障首选雄激素治疗。 一 般 护 理 1.保持病室清洁，空气新鲜，定期消毒。保持患者口腔、皮肤清洁卫生，尽可能减少感染因素。 2.急性型再障以休息为主，病情危重时绝对卧床休息，慢性型无严重贫血时可适当活动，但要防止碰、撞、跌跤等。 2.给予高蛋白、高维生素、富有营养、易消化食物。 观 察 要 点 1.有无局部或全身感染的表现，发热、寒战、 疼痛等。 2.对免疫抑制剂治疗和骨髓移植的反应。 3.皮肤粘膜有无出血点及出血的症状。 4.面色、睑结膜、甲床颜色。 　　　 　 出血的护理 1.大出血时，迅速建立静脉通路，配血并做好输血准备及输血护理。 2.鼻出血的护理 少量出血，用棉球填塞，无效用1；1000肾上腺素棉球填塞，局部冷敷。 大量出血，用凡士林纱布条做后鼻孔填塞术。 3.颅内出血的护理 立即去枕平卧，头偏向一侧，头部置冰袋或冰帽。 保持呼吸道通畅。 给予高流量吸氧。 遵医嘱用药，降低颅内压。 观察并记录病人生命体征、意识及瞳孔变化。 预防感染的护理 1.观察有无感染征象。 2.预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染 进餐前后、睡前、晨起用盐水漱口。 保持皮肤清洁。 肛周护理：睡前便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。 3.预防外源性感染：保持室内清洁、空气流通。并定时进行病室消毒，白细胞过低时应进行保护性隔离。 4.遵医嘱输浓缩粒细胞液，增强机体免疫力。 用药的护理 1. 免疫抑制剂：应用环孢素期间应定期检查肝肾功能；应用糖皮质激素期间应密切观察有无感染加重的征象等。 2. 雄激素：丙酸睾酮为油剂，须深部缓慢分层机肌内注射，经常更换注射部位，局部热敷；口服达那唑应注意有无黄疸，定期检查肝功能；定期检测血红蛋白、网织红细胞计数及白细胞计数；告知患者及家属雄激素出现的女性男性化、男性不育在停药后可自行恢复。 3. 造血生长因子：应用前做过敏试验，定期检查血象。 饮食护理 1.忌食辛辣刺激性食物(生葱、生姜、生蒜、辣椒等)、海鲜、羊肉、狗肉等热性食物，忌烟酒、忌生冷油腻；可予赋高蛋白、高维生素、易消化食物，如瘦肉、蛋类、乳类、鸡肉、排骨汤、动物肝脏、新鲜蔬菜及水果，多食大枣、桂园、花生、核桃、藕等以生血止血；对于有出血倾向者应进食一些无渣半流质的食物，少进食带刺、骨等食物，以防因刺伤而引起出血和感染。 2.强调饮食卫生至关重要，切忌在外购买不净熟食，水果尽量洗净削皮后食用。 心理护理 血液制品的种类 红细胞：红细胞悬液、浓缩红细胞、少白红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞） 血浆：普通冰冻血浆、新鲜冰冻血浆、新鲜液 体血浆）冷沉淀、全血、其他制剂。 血小板 白蛋白、凝血酶原复合物等血液提取物。 谢谢 观察病人情绪反应及行为表 现，鼓励其表达内心感受并 给予有效的心里疏导。认真 而坦诚的回答病人询问并介 绍治疗成功的病例，使其树 立战胜疾病的信心。帮助病 人认识到心境平和、精神乐 观，有利于病情的好转。介 绍社会对对血液病人的关心 和理解，争取家庭亲友等社 会支持系统的帮助，以减少 孤独感，增强康复的信心。 健 康 指 导 避免接触有毒、 有害的化学物质 ，对新近进行室 内装修的家居， 要注意监测室内 的甲醛水平，且 不宜即时入住。 警惕家用洗发剂、 杀虫剂的毒性对 人体的损害避免应 用某些引起骨髓抑 制的药物，氯霉 素、保泰松。 坚持治疗 不擅自停药详细 向病人及家属介 绍所用药物的名 称、用量、用法 、疗程及不良 反应，应叮嘱其 必须在医生指导 下按时、按量、 按疗程服药，不可 自行更改或停用 相关药物，并定 期血象检查。 适当锻炼，增 强体质，避免 受凉感冒，防 止交叉感染， 避免外伤。保持 个人卫生清洁， 预防各种感染 避免过于劳累。 如遇头痛、头 晕和皮下出血 ，必须卧床 休息，如有不 适及时就诊。 * * * * 一、概 念 简称再障,(Aplas