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门诊血液净化治疗病历首页
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首次治疗日期 医保卡号 住院号 透析号 诊断 合并症或并发症 姓名 性别 □男 □女
身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□
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干体重 血管通路 抗凝剂 日期 体重（㎏） 日期 名称 日期 种类 传染病登记 日期 名称 肿
瘤
登
记
日期 名称
过敏反应 日期 药物名称 血液透析治疗方案调整 治疗频率 调整日期 治疗方式 调整日期 透析液钙浓度 调整日期 每周1次 单纯HD 每周2次 HD+HDF 每周3次 HD+HF 其它（ ）
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