乳癌新辅助化疗分析.pptVIP

乳癌新辅助化疗 重庆医科大学附属第二医院普外科 复习和重新思量 乳腺癌有早期发生血行转移的生物学特性 治疗失败多因未能控制疾病的全身转移 治疗的策略理应从全身治疗开始。 乳癌的手术及放疗应当归结于局部治疗,而化疗属于全身治疗 凸显术前化疗的重要性 新辅助化疗现已成为LABC(局部晚期乳腺癌) 患者的常规疗法 LABC可概括为TNM分期中III期病例。 有锁骨上淋巴结转移，但未发现其他远处转移者，因前者可经放疗(此部位包括在乳腺癌放疗区)得以控制，故也列为LABC。 新辅助化疗的常用方法 ①??常规法：药物剂量和用药间隔时间同常规化疗。 ②?剂量强化法：加大化疗药物剂量。 ③??时间强化法：化疗药物的剂量同常规，缩短化疗的间隔时间。 ④???剂量—时间强化法：将剂量强化和时间强化联合应用。 ⑤??? 也有报道采用持续用药法，如持续静滴5-Fu和表阿霉素疗法，据称临床疗效可达60％。 新辅助化疗的临床意义 1. 提高生存率 炎性乳癌（ IBC ）病例采用新辅助化疗后，患者5年生存率由原来的低于10％(单用局部治疗)而提高到40％。 新近报道，采用剂量和时间强化新辅助化疗治疗的LABC(包括炎性乳腺癌)患者，5年生存率可高达76％。 经3-4个周期的联合化疗后，有60％-80％的乳腺癌肿块可缩小50％以上。其效