门静脉高压症病人围手术期的护理分析.pptVIP

* * 定义 门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血流淤滞、门静脉系统压力增高，继而引起脾大及脾功能亢进、食管和胃底粘膜下静脉曲张及破裂出血、腹水等一系列症状的临床特征。 解剖概要 1、门静脉位于两个毛细血管网之间，一端是肝小叶内肝窦，另一端胃肠脾胰毛细血管。 2、门静脉系统无静脉瓣膜控制血流方向。 3、门静脉与腔静脉有四处交通支。 4、门静脉压正常值约1.27～2.35kPa（13～24cmH2O），平均1.76kPa（18cmH2O）。 5、肝脏血供70～75％来自门静脉，25～30％来自肝动脉，由于肝动脉压力和含氧量高，门静脉和肝动脉对肝的供氧比例各占50％。 门静脉与腔静脉之间存在四组交通支： 1.胃底 、食管下段交通支。 2.直肠下端 、肛管交通支。 3.前腹壁交通支。 4.腹膜后交通支。 最主要 门静脉主干及其主要属支的血栓形成或其他原因所致的血流受阻。 感染、 创伤 、上腹部肿瘤的压迫。 在我国最常见占95%以上，常为肝炎后肝硬化引起。 发生于主要肝静脉流出道的阻塞，包括肝静脉 、下腔静脉甚至右心阻塞。 首先出现的病理变化。门静脉高压症形成之后，脾充血肿大，脾窦长期充血发生纤维 组织和脾髓细胞增生。 食管胃底粘膜下静脉离门静脉主干最近，易发生静脉曲张。 1.门静脉系毛细血管床的滤过压增加 2.血浆胶体渗透压降低。 3.水钠潴留。 4.肾小球滤过率下降。 临床表现