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胸部损伤病人的护理 江苏建康职业学院 禹良国 胸伤的分类 按病因分类 按伤道分类 按部位分类 按病因分类 常见伤因示例 按伤道分类 开放伤 vs. 闭合伤 开放伤：胸膜腔借胸壁与外界交通 类比：开放性骨折 要点 主语：胸膜腔 伤道：经胸壁与否（壁层胸膜 - 皮肤） 意义：生理学、细菌学 区别和联系：钝性和穿入伤：强调原因 按损伤器官分类 胸伤 每个器官的损伤，其基本病理，进一步细分： 骨折 Fracture—— 左右何肋、单根/多根、单处/多处 挫伤 Contusion — 胸壁软组织、肺、心肌挫伤 裂伤 rupture —— 皮肤软组织挫/裂伤、肺裂伤、支气管断裂、心脏破裂或乳头肌-腱索断裂、膈破裂 穿孔 perforation / rupture — 室间隔穿孔 从而构成一套完整的胸伤诊断系统（提纲挈领） 不会遗漏、逻辑清楚、身临其境 按损伤部位对诊断内容条理化 一、肋骨骨折 单根或数根肋骨单处骨折，其上、下有完整的肋骨支持胸廓，对呼吸功能影响不大。 多根、多处骨折因前后端失去支撑，使该部胸廓软化，产生反常呼吸运动。 病因病理 肋骨折好发部位 - 结构力学 12条肋骨分为真、假、浮肋 1～3肋粗短深藏。暴力骨折常累及锁、肩胛、颈、腋血管神经、胸内脏器 4～7肋细长固定无缓冲易折。累及肋间血管、肺 8～12肋前端可以缓冲不易折。折则常伴胸脏器伤、膈