培训资料--BIPAP呼吸机的使用与护理.ppt

* 实际潮气量 吸气上升时间 吸氧浓度 * BiPAP呼吸机护理 一般护理 1、患者取半坐卧位、坐位、卧位；保持头、颈、肩在一水平线上 2、选用合适鼻(面)罩 3、喝水时要停机，防止误吸 4、餐后2小时取坐位 5、防止胃内容物返流 * BiPAP呼吸机护理要点 严密监测 1、生命体征、特别是血压、尿量 2、神志 3、血气分析 4、仪器监测 5、防止管道漏气 * BiPAP呼吸机护理要点 保持呼吸道通畅 1、拍背、排痰 2、湿化 3、鼓励咳嗽、排痰 4、多喝水 * BiPAP呼吸机护理要点 心理护理 1、解释目的、配合重要性 2、说明机器工作原理 3、指导放松呼吸 * BiPAP呼吸机护理要点 并发症护理 1、恐惧：与指导不够有关 2、胃肠胀气:与通气时气流大，进入呼吸道同时也进入消化道 预防：闭口呼吸；吸气压避免过高； 胃肠减压或胃肠动力药物应用 3、湿化不良：与雾化不充分有关 4、鼻面部损伤:与鼻、面罩勒地过紧有关 5、同步不良 * BiPAP呼吸机护理要点 面（鼻）罩压迫防范措施： 1.头带不要系得太紧，允许少许松动和漏气 2.鼻梁上垫鼻垫、贴安普贴或放棉球，减轻压迫。 3.要定期松开罩 （1小时左右） ，让病人适当休息。 * 护理重点（小结） 一、保证安全而有效的无创通气治疗 二、保持呼吸道通畅 三、减少患者的焦虑及身体的不适 四、减少并发症 * 案例分析 张某，男，72岁，因“COPD并发感染”入院。 现患者吸氧5升/分，血氧88～90％，患者呼吸26次/分，痰多，不易咳出。现医嘱予BiPAP通气。患者初次接受BiPAP治疗。 问：1. BiPAP治疗前要做那些工作？ 2. BiPAP治疗过程中要注意什么？ * 参考答案 BiPAP治疗前要做那些工作？ 1. 患者教育:重要性,放慢呼吸,少说话 2.摆好体位:半卧位 3.清理呼吸道分泌物 BiPAP治疗过程中要注意什么？ 1. 气道湿化 2.减少患者的身体不适和焦虑 * 谢 谢 ！ 2010年新同事培训 2010年新同事培训 BiPAP呼吸机的使用与护理 万婷 呼吸内科一区 * 主要内容 了解BiPAP呼吸机的工作原理 熟悉BiPAP呼吸机的适应症和禁忌症 掌握BiPAP呼吸机上机流程 掌握BiPAP呼吸机护理要点 * 无创通气的历史 无创通气始创于1969年 1981年使用鼻罩持续气道正压治疗呼吸睡眠暂停综合症 1987年，夜间无创正压通气用于治疗慢性呼吸衰竭 近20年来由于面罩质量的改善及技术的改进，无创正压通气已经得到普遍使用 * 一、概念 BiPAP：是指双水平气道正压。 BiPAP：分别调节两个（吸气、呼气）压力和时间，两个压力均为压力控制，是一种保留自主呼吸的压力控制，为无创通气方法之一。 通过鼻、面罩提供压缩空气来增加病人的通气。 * BiPAP呼吸机基本原理 BiPAP呼吸机可被看作是一种空气压缩机，当机内一定量的空气被压缩时，机内压力升高，气体从高压区(呼吸机)被挤入低压区(病人的肺)，直到两处压力相等为止。 吸气末呼气阀开放，气体从高压区(病人的肺)排到低压区(大气)，直到压力降至大气压为止。 完成一次吸、呼过程 * 适应症 1、睡眠呼吸暂停综合症（OSAS） 2、慢阻肺、呼吸衰竭及康复治疗 3、急性肺水肿，早期成人呼吸窘迫综合症 4、重症症肌无力 5、神经肌肉性疾病引起的呼吸衰竭 6、脊柱畸形等限制性通气呼吸功能不全 7、麻醉手术，术后通气支持 8、应用于撤离呼吸机前的过渡 * 适应症 9、肥胖性换气功能不足综合征 10、脊柱畸型索硬化症 11、骨质发育不全 12、膈肌功能障碍 13、营养不良性病 14、充血性心力衰竭 15、肺囊性纤维样变 另外：还适用于：哮喘持续状态；中风后遗症；胎儿宫内窘迫、胎儿过小、产程过长等。 * 无创通气的禁忌症 绝对禁忌症 相对禁忌症 心跳呼吸停止 巨型肺大泡 自主呼吸微弱、昏迷 严重感染 误吸可能性高 大咯血活动期间 合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定，消化道大出血/穿孔，严重脑部疾病等） 气道分泌物多/排痰障碍 面部创伤/术后/畸形（正压通气） 近期上腹部手术后（尤其是需要严格胃肠减压者） 胸腹部手术后或创伤（胸外负压通气） 严重肥胖 不合作 上气道阻塞 * 各种型号BiPAP呼吸机 * 各种型号BiPAP呼吸机 * 各种型号BiPAP呼吸机 BiPAP Vision * BiPAP Vision上机流程 评估?备物?接管?调机 ?解释?上机?观察 * 评估 完整的病史及体查： （1）生命体征