第13章肝功能不全.pptVIP

学习目标 肠源性内毒素血症 肝性腹水 一、病因 (二)分期 肝性昏迷 肠道pH ②氨清除不足 肝脏合成尿素的鸟氨酸循环 ①干扰脑细胞能量代谢 ②影响脑内神经递质 ③氨对神经细胞膜的抑制作用 （1）假性神经递质的形成 （2）血浆氨基酸失衡的后果 由此可见： GABA与肝性脑病 (五)其它毒物在肝性脑病发病中的作用 总之： 病例讨论 思考题 1．上消化道出血 2．利尿剂 3．感染 4．镇静剂、麻醉剂 5．便秘 6．其它 四、肝性脑病的防治原则 1．消除诱因 2．降低血氨 3．其它治疗措施 4．肝移植 总之 小结 谢 谢 （1）口服乳果糖等使肠道pH值降低，减少肠道产氨和利于氨的排出。 （2）应用谷氨酸和精氨酸降血氨。 （3）纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，特别是要纠正碱中毒。 （4）口服新霉素等抑制肠道细菌，减少产氨。 可口服或静注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液，纠正氨基酸的不平衡。 可给予左旋多巴，促进患者清醒。 此外，临床上也配合采取一些保护脑细胞功能、维持呼吸道通畅、防治脑水肿等措施。 肝性脑病患者昏迷前，可出现明显的躁动不安、震颤等肌肉活动增强的症状，肌肉中的腺苷酸分解代谢增强，可使肌肉产氨增多。 正常时，肾脏也可产生少量氨，如果尿pH偏低，进