《调查表》原件；申请高校国家助学贷款或生源.docVIP

本表一式两份，请如实填写该表，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章。申报家庭经济困难时，向学校提交一张盖章的《调查表》原件；申请高校国家助学贷款或生源地信用助学贷款时，向学校或经办银行提交另一张盖章的《调查表》原件。非经济困难学生不填写。该表可复印。表中信息要全部填写完整。信息如有作假，一经查处，严肃处理。注意：盖章须为学生家庭所在地乡镇或街道民政部门的章，其他章无效。 厦门大学学生及家庭情况调查表 院系： 专业： 年级： 学生本人基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证号码 政治面貌 家庭居住地 □城镇 □农村 家庭人口数 毕业学校 个人特长 你是否属于 □孤儿 □烈士子女 □单亲家庭子女 □无以上情况 家 庭 常 住 人 口 情 况 姓名 与本人关系 年龄 就业情况 社会保障状况（可多选） 残病情况 □在岗 □失业（下岗） □务农 □赋闲 □医疗保险 □养老保险 □失业保险 □最低生活保障 □残疾 □重大疾病 □在岗 □失业（下岗） □务农 □赋闲 □医疗保险 □养老保险 □失业保险 □最低生活保障 □残疾 □重大疾病 □在岗 □失业（下岗） □务农 □赋闲 □医疗保险 □养老保险 □失业保险 □最低生活保障 □残疾 □重大疾病 □在岗 □失业（下岗） □务农 □赋闲 □医疗保险 □养老保险 □失业保险 □最低生活保障 □残疾 □重大疾病 □在岗 □失业（下岗） □务农 □赋闲 □医疗保险 □养老保险 □失业保险 □最低生活保障 □残疾 □重大疾病 □在岗 □失业（下岗） □务农 □赋闲 □医疗保险 □养老保险 □失业保险 □最低生活保障 □残疾 □重大疾病 □在岗 □失业（下岗） □务农 □赋闲 □医疗保险 □养老保险 □失业保险 □最低生活保障 □残疾 □重大疾病 □在岗 □失业（下岗） □务农 □赋闲 □医疗保险 □养老保险 □失业保险 □最低生活保障 □残疾 □重大疾病 影响家庭经济 状况有关信息 家庭人均年收入 （元）。 亲友或社会（团体）资助（不包括学校资助） 元。 家庭遭受自然灾害情况 。家庭遭受突发意外事件 。 除学生本人外的其它家庭成员重大支出 元，其中： 教育费用 元；医疗费用 元；突发事故费用 元。 家庭通讯信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）－ 签章 学生本人 学生家长或监护人 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门 经办人签字： 单位名称（加盖公章）： 年 月 日 民政部门信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）－ 第 1 页 共 2 页