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淋 证 淋 证 一、概念 二、沿革 二、沿革 二、沿革 （七） 张景岳《景岳全书·淋浊》提出淋证初起，虽多因于热，但由于治疗及病情变化各异，又可转为寒、热、虚等不同证型，从而倡导 “凡热者宜清，涩者宜利，下陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固宜温补命门”的治疗原则。 清·《金匮翼·诸淋》提出各种淋证可相互转化，或同时存在。 三、讨论范围 【病因病机】 （一）外感湿热 （二）饮食不节 （三）情志失调 （四）劳伤、体虚 二、病机 （一）基本病理变化为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利 （二）病位在膀胱与肾，且与肝脾有关。 （三）病理性质：初起多实，病久转虚，每见虚实夹杂。 转归 1、虚实转化 热淋 血淋 气淋 【诊查要点】 一、诊断依据 二、病证鉴别 （一）淋证与癃闭的鉴别  （二）血淋与尿血的鉴别 （三）膏淋与尿浊的鉴别  三、相关检查 疑前列腺炎，可作肛门指检前列腺及前列腺液常规检查 疑有非感染性膀胱炎者，可查膀胱镜 尿中红细胞增多为主者，多见于泌尿道结石、膀胱癌，应查泌尿道B超，静脉肾盂造影，腹部平片，尿中找脱落细胞，做膀胱镜等　 尿浑浊怀疑乳糜尿者应查尿乙醚试验，必要时淋巴管造影摄片检查 各项检查无异常者，多为尿道综合症 【辨证论治】 1.首辨六淋主症 2.辨淋证虚实 二、治疗原则 1.热淋 临证加减：