徐星-内蒙-回顾性分析67例脑卒中患者康复护理.docVIP

回顾性分析67例脑卒中患者康复护理 徐星 （淮安市中医院 江苏淮安） 【摘要】目的观察康复护理在脑卒中患者康复过程中的应用效果。方法回顾性分析2011年09月～2012年12月康复科对67例脑卒中患者给予常规内科治疗的基础上给予理疗、针灸、康复训练及康复护理，包括心理护理、肢体锻炼、日常生活锻炼等。康复护理前、后采用ADL评定量表对脑卒中患者进行评定。结果康复护理，可明显改善患者的神经功能和日常生活能力。结论康复护理在脑卒中患者康复过程中应用可明显提高患者治疗效果，可以在临床广泛开展。 【关键词】脑卒中；康复；护理 脑卒中传统的治疗方法较为重视药物的使用,常常忽略了康复护理的重要性，通过各项研究及专家的证实只要通过系统的康复护理将会有效地降低了致残率及病死率,大幅度提高病人的生活质量【1】。由此可见，康复护理在脑卒中治疗过程中的重要意义。本人回顾性分析2011年09月～2012年12月康复科对67例脑卒中患者给予常规内科治疗的基础上给予理疗、针灸、康复训练及康复护理，包括心理护理、肢体锻炼、日常生活锻炼等。探讨脑卒中患者的临床护理方法及护理干预在治疗中的价值。现总结如下： 一、资料与方法 1 一般资料 所有患者为2011年09月～2012年12月康复科就诊的脑卒中患者67例脑卒中患者，包括40例男性患者，27例女性患者。年龄均在40-89岁之间，平均年龄（65.24±3.82）岁。全部患者均通过CT或MRI诊断为脑梗死或脑出血。其中急性期5例，后遗症期62例；偏瘫63例，口舌歪斜20例，语言不清36例，偏身麻木伴痿软乏力65例。 2 护理方法 2.1常规内科护理方法 2.1.1密切观察病情，脑卒中急性期密切注意患者病情进展情况，按时监测患者的脉搏、呼吸、血压以及体温等指标，还应该注意患者神志、瞳孔的变化。并且，加强患者的饮食记录，重视患者的温度觉、痛觉以及触觉状况[2]，并及时给予分析，随时调整治疗方案并给予针对性护理干预。 2.1.2基础护理 脑卒中患者需要长时间卧床休息，很容易产生褥疮。为了避免褥疮的产生，要保持皮肤的完整性，具体措施包括:洗澡、化学保护制剂以及定时翻身、受压部位的按摩、疏通血运等。 2.2康复护理 2.2.1语言、运动功能训练 语言障碍是脑卒中患者最常见的临床并发症，对于失语、语言障碍的患者，应该着重其表达能力，多与患者进行语言交流，可以先从简单的词汇说起，促进患者语言能力的恢复。语言功能训练与整体康复训练同步进行，对运动性失语的病人，应从发音开始训练，通过视、听刺激达到目的[3]。 2.2.2肢体的功能锻炼 脑卒中患者应该尽可能早的开展功能训练，这是由于脑卒中患者中枢神经系统功能与结构具有重建及代偿的自身恢复能力。患者在生命体征稳定，即可开展康复治疗[4]。 （1）肢体处于功能位 脑卒中初发时，应该尽可能让患者处于功能位，例如肩部应向外展50度，屈肘大约45度，肘部应垫一个软枕保证外旋。腿部外侧放一个沙袋，避免下肢外展、外旋。足部可应用足托板让其与床尾保持直角，避免足内翻或下垂的出现。按摩能够加强局部血液及淋巴循环，避免或减少浮肿的发生，让皮肤与皮下组织的血运充足，提高营养水平，每天可给予2次按摩，每次30分钟。上肢由手指开始，逐渐至前臂、肩关节部位，下肢由脚趾逐渐至小腿、大腿以及髋关节部位[5]，按摩手法应轻柔，缓慢且有节律性。 勤于体位更换 可选择患侧卧位、平卧位及健侧卧位更换，由于长时间患侧卧位会导致患侧受损、受压。平卧位则额欧诺个一出现足跟部、骶部等褥疮。2-3小时更换1次体位，督促患者进行手、肘、肩屈伸等活动，诱导肢体进行主动锻炼，利用有效措施提高或恢复肌张力。 ③进行肢体锻炼。 活动幅度应该从小变大，从健侧逐渐过渡到患侧，从大关节逐渐至小关节。循序渐进，翻身、左右移动身体，促进呼吸肌、腹肌以及腰背肌肌力的提高。伸髋、上下肢的被动或主动训练，能够确保肢体正常的活动范围。通常可在床尾处拴上一条绳子，使患者用健手拉住绳子，带动躯体运动。如果患者肢体活动障碍、无法自主活动，护理人员或其家属应协助患者完成被动训练。 （4）坐站起锻炼 随着病情好转、肌力的恢复，可适当进行坐卧、站立、行走的锻炼，可借助摇床由半坐位开始，循序增加次数及时间，扩大角度，直到患者处于正常坐位。锻炼时，应该有康复医生在旁指导，密切注意脉搏、血压水平的变化，避免体位性低血压的出现。当患者坐位平衡达到三级平衡时，可用支撑物协助患者进行站立锻炼。 站立平衡锻炼 平衡锻炼的关键在于：重心从低至高，支撑面从大至小，由静态平衡到动态平衡，逐渐过渡，如果患者部分肌力不足，很难保持站立姿势的偏瘫患者，应进行肌力强化锻炼。 步行锻炼 在患者具有一定平衡能力、患腿单腿负重的能力以及下肢肌群的肌力。由扶持步行、平行杠内步行逐步锻炼，视