骨肉瘤新辅助化疗结合保肢手术临床疗效评价及影响化疗疗效相关因素分析.pdfVIP

目录 摘 要…………………………………………………………………………… I Abstract……………………………………………………………………………………………………．…．1II 英文缩略语表………………………………………………………………………一V 前 言…………………………………………………………………………………1 第一部分骨肉瘤新辅助化疗结合保肢手术的l隘床疗效分析……………………．2 1．资料与方法……………………………………………………………………．2 2．结果……………………………………………………………………………．4 3．讨论……………………………………………………………………………………………………．5 4．结论………………………………………………………………………………………………………6 第二部分影响骨肉瘤患者新辅助化疗疗效的相关因素分析……………………．7 1．资料与方法……………………………………………………………………．7 2．结果……………………………………………………………………………．7 3．讨论………………………………………………………………………………………………………8 4．结论………………………………………………………………………………………………………9 参考文献：……………………………………………：-…………………………．10 综 述…………………………………………………………………………………………………………．13 致谢………………………………………………………………………………………．20 作者简历……………………………………………………………………………．21 万方数据 山两医科大学硕士学位论文 骨肉瘤新辅助化疗结合保肢手术的I临床疗效评价及影响化疗 疗效的相关因素分析 摘要 目 的： 1．评估新辅助化疗结合保肢手术对骨肉瘤患者的近期疗效及长期预后； 2．对影响新辅助化疗疗效的相关因素进行分析。 方法： 助化疗的骨肉瘤患者。搜集患者的病历、影像学资料，术后进行定期随访。 2．治疗方法入院厉行肿瘤组织病理穿刺活检术或切开取活检术，术后病理组织学确诊 为骨肉瘤，之后行新辅助化疗，化疗方案：AP方案或CE方案。术前化疗23次，化疗结束3 周后行手术治疗，术后继续行化疗治疗，疗程为4—6次。 近期疗效。 4．分析新辅助化疗的不良反应及患者疼痛、碱性磷酸酶的变化。 5．定期随访，分析无瘤生存率及术后肢体功能恢复情况分别随访患者2年、3年及5年 无瘤生存情况，参照Enneking肢体功能评定标准，分析患者术后肢体功能。 6．对患者的性别、年龄、化疗前ALP水平、化疗前LDH、化疗方案、化疗前肿瘤体积大 小与新辅助化疗疗效进行相关性分析。 相关因素分析，采用单因素X2检验 Fisher确切概率检验 。 结果： 1．行新辅助化疗的32例骨肉瘤患者，其中有25例化疗有效，化疗有效率达78．1％。 2．32例患者行术前化疗后，疼痛均得到明显缓解，血碱性磷酸酶水平明显下降；化疗后 不良反应较为轻微，常表现为消化道反应和骨髓抑制反应，给予对症治疗后，不良反应均消 失。 术后肢体功能评定优良率为65．6％。 4．患者的性别、年龄、化疗方案、术前ALP、LDH水平对化疗疗效均无明显影响；化疗前 肿瘤体积是影响骨肉瘤化疗疗效的重要因素。 万方数据 山两医科大学硕士学位论文 结 论： 1．骨肉瘤患者行新辅助化疗结合保肢手术，近期疗效显著，化疗不良反应轻微，且能提 高患者的长期生存率，新辅助化疗结合保肢手术是肢体骨肉瘤理想的治疗方法； 2．骨肉瘤瘤体体积是影响新辅助化疗疗效的重要因素。 关键词： 骨肉瘤；新辅助化疗；保肢术：治疗结果 万方数据 山西医科大学硕士学位论文 Evaluationthevalueof combinedwith neoadjuvant chemotherapy limb——salvage inosteosarcomaand ionof surgery explorat factorsontheeffectof influencing neoadjuvant Abstract Objeetive： 1．Evaluationofnew combinedwith short-term adjuvantchemotherapy limb-salvagesurgery and in withosteosarcoma． efficacy long-termprognosispatients 2．Related thefactors the effect curativeof analysis affecting neoadjuvantchemoth