自体血液回收联合控制性降压减少输血及对脑组织氧合和乳酸代谢影响.pdfVIP

AbstractO jective：Toobservetheeff ctsbloodsalvagandcont olledhyp ens onw ichanre ug e cransfun ini uxyg nal c icc dm tab ismip thp lur ry，a dd minacyymb ．M d ：S x yh u df g rSAgI-IIv lsur pmD mb r2013 o dw ups ：ExperimentalG p(bloodgt o l dns n) rC p．G neralh ．Bl odkgj ri uslyr y(TO)，the2 and4u 3 fl A t riu (Pa02)，arterialo(Sa02 ,jugularjv02),jugularti n(sjv02)，a terialve us(L A L c )wered C r brC 02 ，j gularcjv cer bp( j )02，cerebu kteCER02) ndf ADVLgF k ．Tst t vP ’i fus n、 lo、 l g u、all gen icb．R ： hno cag ， ，h a(HR)ivHb) dxw P0 051．Allog neicy ExperimentalGroupthanseinCont oloup(PO．01)．Hbat ee dofsurgery(T2)and24h u sR 3 ikwerig ificant yh rB foreO ，Thea02，Cjv02 CER02ADVLwg sano ticald ff e c (P0． 5)．Thec as dt comparedTO(P0．05rP0 0in ．Theqv0sm2，T3p nt(P0．0CER 2Wl wi tO e m talwhileER ADVLf en esv ryb w ens s(P ．05)．Bloodurf nt y64 0土 4mmHg)than8 7+4．5m Hg) uri gp a oy l cat onog y rincl o ：Combiningu g usuc l dlg yanr cll cddm vy n ，andvn ab smK d ： u o Og usu io ，t o l do tig a rainb sm 目录弓I言??·????·??··????”?·”??????一?·”?????．1第一章资料与方法???? ?? ???? ?? ????31．I研究对象的选择 32实验仪器设备及药品3麻醉及实验内容．1麻醉方法 ? ???? ? ????? 32颈静脉逆行穿刺和取样方法 43血液回收方法 44观察指标与方法4统计学处理· 5二 结果· ·”一一?··· ························??······62 1一般情况及围术期若干参数的比较· 6围术期Hb 变化 6平均动脉压的变化脑组织氧合和乳酸代谢的比较三章讨论·．． 一一 ·· · · ····· ? ···?···93 氧代谢监测指标 选择 OO610???? ????9影响脑 代谢的因素· 9监测 意义 10硝酸甘油控制性降压结合自体血回输的意义 10 3．5不足与展望?????????????????????10结论????? OiQg? ????OOQii00g ??11参考文献· gOO·8900O6QQI 12综述 ???13攻读学位期间的研究成果 ··0Bm 0 24附录 0L 00 · ··25致谢 ·一 ·一 ·DOIl 26学位论文独创性声明、学位论文知识产权权属声明 D27 青岛大学硕士学位论文引言言由于血源紧张和人们对异体输血并发症的高度重视，无血医疗和无血外科已逐渐成为医务工作者和患者共同的愿望。它 宗旨就是减少失血并用最合适的方法代替异体输血，从而给所有患者提供最好的医疗服务n1。人们试图利用各种方法如围术期应用促红细胞生成素和铁剂等促使红细胞生成，通过自体输血和控制性降压等减少失 和异体血的输入以期达到这一目标，但每种方法都有其局限性。自 失 回输1818年开始应用于临床，近200年来自体血回输技术有了很大进展，在节约血液资源和避免异体输血并发症方面发挥了积极作 ，极大地缓解了血源紧张，在外科领域发挥了重要作用 到1992年美国自体自体输血量已超过总输量的6％乜1。自体 血能最大限度减少或避免异体输血潜在 发症，如急性或迟发性溶血反应、同种异体免疫、过敏、 热反应和 传播性疾病 对于罕见血型或存在同种异体抗体 、术中出现急性严重出血时自体输 的意义则更大。自体输血有三种方式：术前自体血储备(preoperativeautologousdonation