左氨氯地平对血管性认知障碍影响及机制探讨.pdfVIP

目录 中文摘要?????????????????????????????1 英文摘要?????????????????????????????2 英文缩略语????????????????????????????4 引 言??????????????????????????????．5 资料与方法????????????????????????????8 1．研究对象??????????????????????????．．8 2．研究方法??????????????????????????．．8 3．质量控制????????????????????????．：?．．1 O 4．统计分析??????????????????????????1 O 结果????????????????????????????????????????12 讨论????????????????????????????????????????14 结论????????????????????????????????????????1 7 参考文献????????????????????????????．18 综述????????????????????????????????????????20 附录????????????????????????????????????????25 致{射????????????????????????????????????????29 个人简历????????????????????????????．30 万方数据 山西医科大学硕士学位论文 左氨氯地平对血管性认知障碍的影响及机制探讨 中文摘要 目的：研究左氨氯地平对血管性认知障碍患者认知功能的影响。通过测量血管内皮功能相 关指标血浆内皮素及血管内皮生长因子水平的变化，探讨左氨氯地平对认知功能影响的可 能途径。 方法：选取2011年9月-2013年12月就诊我院神经内科的合并有高血压病的血管性认知障碍 患者95例。将95例研究对象根据入选时间分为A组(47人)和B组(48人)，A组给予口 服左氨氯地平，B组给予口服非钙离子阻滞剂类降血压药物。控制血压在 140．110／90．60mmHg范围。用药时间6个月。通过自制调查表记录研究对象的年龄、性别、 受教育年限、收缩压、舒张压、服用其他改善认知功能药物等一般资料。使用简易智能状 态量表(mini．Mental State Examination，MMSE)对所有研究对象治疗前后的认知功能状 态评分。收集所有患者治疗前后早晨7时空腹肘静脉血。采用酶联免疫法测定所有静脉血 的血浆内皮素(plasma endothelin，ET)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平。对收集和测定的数据建立数据库，并进行统计学分析。 结果： (1)两组在年龄、性别、受教育年限、收缩压、舒张压、服用其他改善认知功能 药物等一般资料方面均无统计学差异。 (2)经pearson相关分析发现治疗前MMSE评分 与ET成明显负相关(严．0．454，P0．01)；与VEGF成明显正相关(严O．418,PO．01)。 (3) 治疗前，MMSE评分A组为21．9+2．8、B组21．3+2．4；ET值A组为96．1+9．1pg／ml、B组 93．2+9．2pg／ml；VEGF值A组为194．34-5．3pg／ml、B组196．24-4．9pg／ml，A组和B组比较三 项均无统计学差异(胗0．05)。A组治疗前MMSE评分与治疗后比较差异无统计学意义 (尸0．05)，B组有统计学差异(尸O．05)。A组治疗前ET值、VEGF值与治疗后比较差异 均有统计学意义(尸0．05)，B组无统计学差异(尸0．05)。 (4)两组MMSE评分治疗前后 差值比较差异有统计学意义(尸O．05)，两组ET值、VEGF值治疗前后差值比较差异均有 统计学意义(尸0．05)。(5)根据入选时的MMSE评分值将A组进一步分为24分组和24 分组，三24分组患者治疗后MMSE评分较治疗前提高且有统计学差异(尸0．05)；24分组 治疗前后MMSE评分比较差异无统计学意义(尸0．05)。两个亚组的MMSE差值、ET值 差值比较差异有统计学意义(尸0．05)。两个亚组的VEGF差值比较差异无统计学意义 f尸0．05)。 结论：左氨氯地平较非钙离子拮抗剂有利于延缓血管性认知功能障碍的进展。左氨氯地平 对轻度血管性认知障碍的保护作用较重度血管性认知障碍明显。左氨氯地平对血管性认知 障碍认知功能的影响可能通过降低血浆内皮素(ET)、增高血管内皮生长因子(VEGF)，改 善血管内皮功能发挥作用。 关键词：左氨氯地平血管性认知障碍血浆内