胫腓骨骨折中医护理方案答案.ppt

正大邵阳骨伤科医院 创伤骨科中心 廖秀娟 胫腓骨骨折概念 中医护理方案 中医护理路径 内容简介 胫腓骨骨折概念 胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。10岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单骨折最多见，胫腓骨双骨折次之，腓骨干单骨折最少。 中医特色治疗护理 常见症状/辩证施护 常见症候要点 健康指导 护理效果评价 中医护理方案 症候要点 肝肾不足证 瘀血凝滞证 气滞血瘀证 胫腓骨骨折常见症候要点 （一）血瘀气滞证 肿胀、压痛 舌质淡薄苔白 常见症候要点 （二）瘀血凝滞证 常见症候要点 踝关节活动障碍 舌红或有瘀点，苔白 （三）肝肾不足证 常见症候要点 头晕耳鸣 腰膝酸软 舌淡胖 常见症状 疼 痛 功能活动障碍 肿胀 胫腓骨骨折常见症状 疼痛的评估：程度、性质、原因、伴随症状 0 无痛 1 2 3 轻度疼痛 4 5 6 中度疼痛 7 8 9 重度疼痛 10 剧痛 常见症状—疼痛 数字评分法（NRS） 常见症状—肿胀 肿胀的评估：程度、范围、伴随症状，有无张力性水泡 骨筋膜综合征 (5P) ： 肿胀进行性加重 皮肤张力性增高 水泡、肌肉发硬 不能触及足背动脉 肢体颜色发绀、或苍白 常见症状—活动活动障碍 评估患肢末梢血运、感觉、肢体动情况，防止 腓总神经损伤：①垂足畸形；②、踝不能背伸、 不能伸趾；③、足背感觉消失 给予支具固定，抬高患肢并保持功能位 改变体位时注意保护患肢，避免遭受旋转和成角外力 中医特色治疗护理 （一）药物治疗 晚期 补肾壮骨 中期 益气养血 祛瘀通络 续筋接骨 活血化瘀 行气止痛 早期 中医特色技术 中医特色治疗护理 中药贴敷 中医定向 耳穴压豆 艾灸 （一）生活起居 1、指导正确使用拐杖 2、下床活动时防跌倒 健康指导 饮食指导 （一）血瘀气滞证 √ 白萝卜 √ 红糖 √ 山楂 × 甜食 × 土豆 （二）瘀血凝滞证 骨头汤 鸽子汤 （三）肝肾不足证 1、向患者介绍本病的发生、发展及转归，取得患者 的理解和配合，消除不良情绪 2、介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心 3、疼痛时出现情绪烦躁，可以听音乐、看电视、聊天来分散注意力。 情志调护 1、在医师（康复师）的指导下，帮助和督促患者康复训练。 2、告知患者坚持功能锻炼，促进功能恢复，增强患者自我保健意识。 3、指导患者进行足趾及踝关节的屈伸锻炼，每日多次，每次15-20分钟 康复指导 踝关节被动运动 直腿抬高 屈膝屈髋 适用对象：闭合性胫腓骨干骨折 （ICD-10：S82.201） 行胫腓骨切开复位内固定术 标准住院日：≦16天 胫腓骨骨折护理路径