咯血的护理详解.ppt

（ Hemoptysis） 主要内容 一、定 义 二、常见病因 三、临床表现及治疗 四、咯血并发症 五、护理诊断 六、护理措施 七、健康教育 一、定 义 是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者。 包括大量咯血、血痰或痰中带血. 是呼吸内科常见急症之一。 二、常见病因 气管、支气管疾患 急/慢性支气管炎、支扩、肿瘤、异物、创伤、血管畸形 肺实质疾患 感染（TB、肺炎、脓肿、肺吸虫）、免疫性疾病 肺血管疾患 肺栓塞、左房高压（二尖瓣疾病） 其他 凝血功能异常 三、临床表现 1.咯血的表现 先兆：喉痒、胸闷、咳嗽 大咯血:咯出满口血液或短时间内咯血不止伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安、恐惧 2.年龄 青壮年咯血多见于肺结核，支气管扩张症，二尖瓣狭窄等。 40岁以上特别是有长期吸烟史者，要高度警惕支气管肺癌。 临床表现 3.咯血量 小量咯血：每日咯血量在100ml以内 中等量咯血：每日100~500ml 大量咯血：每日咯血量500ml以上 （或一次咯血量100~500ml） 临床表现 4.颜色和性状: 铁锈色痰：肺炎球菌大叶性肺炎、肺吸虫病和肺泡出血。 砖红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎。 暗红色：二尖瓣狭窄肺瘀血。 粘稠暗红色：肺梗塞。 浆液性粉红色泡沫痰：急性左心衰（急性肺水肿）。 治疗 保持呼吸道引流通畅 控制感染 处理咯血 必要时手术治疗。 四、咯血并发症 1.窒息 2.肺不张 3.继发感染 4.失血性休克 咯血并发症 窒息 咯血直接的死亡原因 表现：大咯血过程中咯血突然减少或终止，继之气促、胸闷、烦躁不安或紧张、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫，重者意识障碍 咯血并发症 肺不张 因血块堵塞支气管所致 表现：咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀，呼吸音减弱或消失 咯血并发症 继发感染 因咯血后血液滞留于支气管所致 表现：咯血后发热、体温持续不退、咳嗽加剧，伴局部干、湿罗音 咯血并发症 失血性休克 失血过多所致 脉搏增快、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、少尿 五、护理诊断 焦虑 恐惧 与咯血不止有关 有窒息的危险 与大量咯血所致呼吸道血液潴留有关 恐惧 与大咯血有关 体液不足 与大量咯血所致循环血量不足有关 有感染的危险 与支气管内血液滞留有关 1.心理护理 ： 病人咯血时护士应给予细致观察与护理，使之有安全感，并做必要的解释，使其放松身心，取得病人配合治疗。及时把其咯出的血清理掉，避免让患者看到，以免刺激患者，让其精神更加紧张。 六、护理措施 休息和环境：卧床休息，保持室内空气流畅，维持适宜的温湿度，注意保暖。 2、保持呼吸道通畅，咯血后用清水或温开水漱口，保持清新。 3、遵医嘱给予低流量吸氧，嘱其勿随意调节氧流量。 4、养成良好习惯，戒烟戒酒，减少对肺部的刺激。 5、体位引流:有大咯血时，可将患者取头低脚高45°俯卧位、拍背、迅速排出积血，头部下垂、面孔上举，尽快清理口腔积血。 6、给予心理护理，保持心情顺畅，避免刺激，以减少耗氧量。 护理措施 2.安静休息：避免不必要的交谈，一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。 咯血污染的衣物或者床单位及时更换，咯出的血液、痰液及时倾倒，避免产生不良刺激。 护理措施 3.药物应用 　　（1）止血药物：咯血量较大者常用垂体后叶素5～1OU加入10%葡萄糖液4Oml缓慢静脉推注，或继续用垂体后叶素10～20U加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。 　　（2）镇静剂：对烦躁不安者可用镇静剂，如地西泮5～1Omg肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。 　　（3）镇咳剂：咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂，必要时可用可待因口服或皮下注射，但年老体弱、肺功能不全者慎用。 护理措施 4.饮食 大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。 护理措施 5.窒息的预防及抢救配合 　　（1）密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。应向病人说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞、窒息。 　　（2）准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即置病人于头低足高45度俯卧位，面侧一边轻拍背部以利于血块排出；或直接刺激喉部以咳出血块。 　　（3）气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸。给予高流量吸氧，按医嘱应用