流行病-筛检(5-10班)精编.ppt

筛检与诊断试验 刘 晴 武汉大学公共卫生学院 流行病学教研室 第一节 概述 定义 筛检（screening)指通过快速的检验、检查或其他措施，从表面上无病的人群中去发现那些未被识别的、可疑病人或有缺陷的人。 诊断（diagnosis)是进一步把病人与可疑有病但实际无病者区分开来。 第一节 概述 筛检试验与诊断试验的区别 第一节 概述 筛检分类 按对象分类： 人群筛检（mass screening) 目标筛检(targeted screening) 按方法数量分类 单项筛检（mass screening) 多项筛检(targeted screening) 第一节 概述 筛检目的及意义 1.二级预防 第一节 概述 筛检目的及意义 第一节 概述 筛检目的及意义 2.一级预防 第一节 概述 筛检目的及意义 3.了解疾病的自然史或开展流行病学监测 4.保护其他人群 5.获得临床基线资料 第一节 概述 应用筛检的原则 第一节 概述 │──── 领先时间 ────────│ △─────○────────────○───────× A B C 筛检发现 筛检确诊 死亡 （前症状期） （筛检确诊者） B C 因出现症状被确诊 死亡 （临床确诊者） ?领先时间偏倚(lead time bias) 疾病自然史 4年 3年 开始发病 出现症状 死亡 无症状期 临床诊断 临床患病期 未检人群 3年 根据临床 死亡 症状诊断 自诊断至死亡的时间中位数：3年 筛检人群 2年 出现症状 3年 死亡 临床诊断 筛检诊断 5年 死亡 第一节 概述 筛检试验的条件 第二节 筛检和诊断试验的评价 1.建立标准诊断方法 金标准：指目前医学界公认诊断某种疾病最准确的诊断方法。 2.选择研究对象：应能代表该方法可能应用的靶人群。 病例组应包括所研究疾病的各种临床类型，以使病例组对该病患者总体具有代表性。 非病例组应选择确定无该病的其他病例或健康人，尤其应包括易与该病混淆的其他病例，以考察该方法的鉴别能力。 3.样本含量的估计 4.评价 评价程序 第二节 筛检和诊断试验的评价 评价内容 真实性（validity) 可靠性（reliability