常见护理操作并发症预防处理精讲.docVIP

常见护理操作并发症及预防 皮内注射法操作并发症 一、疼痛 预防及处理 1．注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。 2．原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。 3．改进皮内注射方法4．可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。 5．熟练掌握注射技术，准确注入药量(通常是0.1ml)。 6．选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。 7．注射在皮肤消毒剂干燥后进行。 8．疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理;发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。 二、局部组织反应 预防及处理 1．避免使用对组织刺激性较强的药物。 2．正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。 3．严格执行无菌操作。 4．让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。 5．详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏反应的药物。 6．对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。三、注射失败 )预防及处理 1．认真做好解释工作，尽量取得病人配合。 2．对不合作者，肢体要充分约束和固定。 3．充分暴露注射部位：穿衣过多或袖口狭窄者，可在注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出；婴幼儿可选用前额皮肤上进行皮内注射。 4．提高注射操作技能，掌握注射的角度与力度。 5．对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。 四、虚脱 预防及处理 1．注射前应向患者做好解释工作，使患者消除紧张心理，配合治疗；询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。 2．选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一慢。 3．对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。 4．注射过程中随时观察病人情况。 五、过敏性休克 预防及处理 1．皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，尤其是青霉素、链霉素等易引起过敏的药物，如有过敏史者则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。 2．皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果，阴性者可使用该药，若为阳性结果则不可使用 (破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射)。 3．注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救药品，另备氧气、吸痰机等。 4.一旦发生过敏性休克，立即组织抢救若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化肌内注射法操作并发症 一、疼痛 预防与处理 1．正确选择注射部位。 2．掌握无痛注射技术。3．配制药液浓度不宜过大，每次推注的药量不宜过快过多。股四头肌及上臂三角肌施行注射时，若药量超过2ml时，须分次注射。4．轮换注射部位。 二、神经性损伤 预防及处理 1．慎重选择药物、正确掌握注射技术 2．注射药物应尽量选用刺激性小、等渗、pH值接近中性的药物3．注射时应注意注射处的解剖关系，准确选择臀部；上臂部的肌内注射位置，避开神经及血管。4．在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或放散痛，应考虑注入神经内的可能性，须立即改变进针方向或停止注射。 三、局部或全身感染 预防及处理 与皮下注射法相同。出现全身感染者，根据血培养及药物敏感试验选用抗生素。 四、针口渗液 预防及处理 1．选择合适注射部位。选择神经少、肌肉较丰富之处。 2．掌握注射剂量。每次注射量以2-3ml为限，不宜超过5mI。 3．每次轮换部位。避免同一部位反复注射。 4．注射后及时热敷、按摩，加速局部血液循环，促进药液吸收。 五、针头堵塞 预防及处理 1．根据药液的性质选用粗细适合的针头。 2．充分将药液药混合，检查针头通畅后方可进针。 3．注射时保持一定的速度，避免停顿导致药液沉积在针头内。 4．如发现推药阻力大，或无法将药液继续注入体内，应拨针，更换针头另选部位进行进针。 5．使用一次性注射器加药时，可改变进针角度，即由传统的90。改为45。，因为改变进针角度，避开斜面，减少针头斜面与瓶塞的接触面积，减轻阻力。 口腔护理法操作并发症 一、窒息 预防和处理 1．操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。 2．对于清醒病人，操作前询间其有无假牙;昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松、脱，假牙是否活动等。如为活动假牙，操作前取下存放于有标记的冷水杯中。 3．对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时，最好取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过