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鼻内镜下治疗鼻出血50例分析 摘要：目的：探讨鼻内镜下治疗鼻出血的疗效。方法：选取我院2011年1月至2012年10月期间住院治疗的鼻出血患者50例，将50例患者分为实验组和治疗组各25例，其中，对实验组25例鼻出血患者采用凡士林纱条鼻孔填塞法鼻内镜引导下微波治疗总有效率为98.0%组总有效率为85.7%2组对比,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论镜下射频技术治疗鼻出血痛苦小、疗效好值得临床推广应用。单侧鼻腔出血7例，双侧鼻腔出血例。高血压或心脑血管疾病例单侧鼻腔出血例，双侧鼻腔出血例。高血压或心脑血管疾病例。门急诊主诉：反复鼻出血，不能自行止血。出血原因：（1）中鼻部因素：鼻中隔偏曲、各类鼻部炎症、外伤及手术后、不明原因者。（2）全身因素：高血压、上呼吸道感染及发热、血液病、肝功能不全、糖尿病等。鼻内镜下检查发现的鼻出血部位。出血时间30mm-10d，多为夜间出血，出血量约50～500ml。出血部位：吴氏静脉丛42例，鼻中隔后段6例，下鼻道中后部3例，嗅裂1例。凡士林纱条鼻孔填塞法鼻内镜引导下微波治疗总有效率为98.0%组总有效率为85.7%2组对比,差异有显著性意义（P〈0.05）。98.0% 观察组 25 16 5 85.7% 3讨论 鼻出血是当期一种较为普遍的疾病，更是耳鼻喉科急诊的难点之一，在以往采用油纱布填塞甚至加后鼻孔填塞的方式治疗，这样会给患者带来不同程度的痛苦，从本研究的整体分析情况来看，采用鼻内镜下治疗的方式，能收到很好的效果，总有效率达到了98.0%，是一种理想的治疗鼻出血的方法，值得临床推广应用。 鼻出血是一种急症之一，如果没有得到及时的治疗，就会造成难以估计的后果，因此，在治疗的时候，首先要找准出血部位，准确的估计出血量，从而制定科学、及时有效的治疗方法。其中，鼻出血病因主要有，一是引起鼻出血的局部因素：外伤;鼻中隔病变 如偏曲、穿孔 、鼻腔干燥、萎缩性鼻炎，出血性鼻息肉等、肿瘤、异物、炎症。二是引起鼻出血的全身因素有：高血压、动脉硬化引起，或由于肺心病致静脉压增高引起;急性上呼吸道感染、风湿热等;血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、血友病;妇女经期或经前期激素水平改变时可有鼻出血;化学品及其他毒物中毒致造血功能障碍;尿毒症、肝脾疾病、气压突变等。同时鼻出血的临床表现在：出血表现血从一侧或两侧前鼻孔流出，或混于鼻分泌物内排出，或经后鼻孔至咽部，经口吐出。量可多可少，颜色可鲜红或暗红，可凝成血块。鼻内可见出血点、血管扩张或出血性新生物；原发病的表现高血压病患者可有血压高、头昏、头胀;血液病患者伴有其他出血倾向;急性发热性传染病亦可有相应表现；继发症状大量失血可引起失血性贫血、虚脱或休克。表现为面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压降低。 在具体的治疗方法上，采用鼻内镜下治疗能收到理想的效果，该方法的优点是鼻内镜能准确定位鼻出血点，尤其可以发现下鼻道顶部出血、嗅裂处出血、后鼻孔上缘出血等的动脉出血。鼻出血诊治关键在于寻找到出血点才能有效的彻底止血故准确的定位非常重要。采用鼻内镜定位具有视野清晰的优势。准确定位后采用微波、电凝进行有效止血。其特点烧灼效果好，多数可以1次止血。治疗之后常规使用红霉素眼膏局部在烧灼面涂布。 在鼻出血的治疗中，还要配合一定的饮食治疗，日常的饮食保健也很重要。饮食宜选用清淡而富含维生素、蛋白质、矿物质的食物。鼻出血，中医称之为鼻衄，通常是指鼻腔、鼻窦或鼻咽部的血管破裂而致的鼻流血，是一种很常见的病症，轻者为鼻涕中带血或点状滴血，重者大量出血不易控制，可引起失血性休克。鼻出血除了进行必要的治疗外，日常的饮食保健也很重要。饮食宜选用清淡而富含维生素、蛋白质、矿物质的食物，如荠菜、青菜、马兰头、莲藕、苹果、香蕉、雪梨、萝卜、花生米以及苜蓿、白茅根、鲜芦根、绿豆等。忌食辛辣刺激、温热香燥的食物，忌烟、酒。 对于鼻出血患者采用合理的治疗方法，尤其是应用镜下治疗配合镜下射频技术治疗鼻出血痛苦小、疗效好值得临床推广应用。daikenchuto via endogenous adrenomedullin enhancement in Crohn’s disease mouse model[J]．Journal of Crohn’s and Colitis，2010，4 2 ：161—170 [4]张培华;鼻内镜下治疗顽固性鼻出血45例[J];中国误诊学杂志，2008，8 4 ：935． [5]吕艳萍;鼻出血部位的判断及治疗[J];国际耳鼻喉头颈杂志;2007，31 1 ：217． [6]甄志贤李书考赵灵敏中国误诊学杂志2009,25 8 :124-126 3