2注射技术应用解剖要点.pptVIP

注射技术应用的形态学基础 皮内注射技术（intradermic injection ID） 定义：将少量药物注入表皮和真皮之间的注射技术。  1.各种药物过敏试验----前臂掌侧下段正中 2.预防接种----上臂三角肌下缘外侧 3.局部麻醉的先驱步骤----需局麻的部位 进针技术与失误防范： 左手绷紧前臂掌侧皮肤，右手以平执式持注射器，使针尖斜面向上与皮肤呈10~15°角刺入皮内（见下图） 皮下注射法（hypodermic injection H ） 上臂三角肌下缘、大腿前侧和外侧、腹部、背部 1. 不宜经口服给药：各种菌苗、疫苗的预防接种和胰岛素等; 2. 需较迅速发挥药效的药物：肾上腺素、阿托品等; 3. 预防接种; 4. 局麻; 体姿参考：取坐位或仰卧位。 穿经结构：针头穿经表皮、真皮达浅筋膜。 进针技术： 术者用左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，使针尖与皮肤呈30~40°角，斜行刺入皮下组织，进针深度一般为针梗的2／3。 习题 失误防范： 1、皮内含有丰富的神经末梢，为减少疼痛，进针和拔针时动作应迅速。 2、浅筋膜中含有较大的静脉，为防止药液直接入血，进针应回抽活塞，无回血后方可注入药物。 3、注射不宜过浅，以免将药液注入皮内。 肌内注射法 ( Intramuscular injection IM ) 定义：将一定量的药液注入肌肉组织的方法。 臀大肌注射术 “十”字定位法 — 从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角为注射区. — 取髂前上嵴和尾骨连线外上三分之一处为注射区 临床应用要点 定位方法： 三角肌注射术 * 一、皮内、皮下注射术 二、肌内注射术 解剖基础: 真皮 表皮 临床应用要点 目的与部位: 体姿参考： 患者取坐位或仰位，操作者站在患者对面。 穿经结构：由浅入深针头斜行穿经表皮各层至表皮与真皮乳头层之间。 针头在皮内时应可从皮肤表面透视到针尖斜面（不可见表明穿刺过深） 注意进针角度和深度 定义： 将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。 解剖基础: 临床应用要点 目的 部位 皮下注射图 皮下注射时药液注入皮肤的哪一层？注射时应注意哪些事项？ 目的 1、不能或不宜口服的药物，而需在一定时间内产生药效 2、不宜或不能作静脉注射，要求更迅速发生疗效时采用 3、用于注射刺激性较强或药量相对较大的药物 注射部位 臀大肌 臀中肌、臀小肌 股外侧肌 上臂三角肌 臀部解剖基础 定位方法 联线定位法 体姿参考： 1.侧卧位 — 上腿伸直、下腿弯曲 2.俯卧位—足尖相对、足跟分开 穿经层次： 穿经皮肤、浅筋膜、臀肌筋膜至臀大肌 进针技术: 左手绷紧注射区皮肤，右手持注射器，使针头与皮肤垂直，快速刺入2.5一3.0cm即达臀大肌 垂直进针 2.5~3cm 左手绷紧皮肤 右手垂直进针 回抽活塞 推注药液 失误防范: 临床应用要点 (1)选准注射部位，防止损伤大神经及血管，用十字法或连线法选好注射区。 (2)防止折针 因臀大肌发达，在肌肉紧张时易发生折针。 (3)注意迸针深度 注射的深度因人而宜 (4)婴儿不宜作臀肌注射 (5)防止药液直接入血 臀中肌、臀小肌注射术 （1）髂前上棘后三角区:术者将示指指尖置于髂前上棘(由后向前，右侧用左手，左侧用右手)，中指尽量与示指分开;中指尖紧按髂嵴下缘，此时，示指、中指及髂嵴围成的三角区为注射区。 （2）髂前上棘后三横指处。  体姿参考： 患者取侧卧位或俯卧位。 临床应用要点 进针技术与失误防范： 基本同臀大肌注射法。其注射深度略小于臀大肌注射深度，此注射区皮下脂肪较薄，成人一般0.8cm，臀中肌和臀小肌平均厚度为2.5cm，迸针时不要过深，以免针尖触及骨面。  穿经结构： 注射针穿过皮肤、浅筋膜，由臀肌筋膜至臀中肌或臀小肌。 定位方法 三角肌长宽各分三等分，分别作水平线和垂直线将全肌分为九个区域: 斜线区因肌肉较厚，没有大血管及神经通过，为注射的绝对安全区; 密点区有腋神经的分支通过，但分支较细，加之肌肉较厚，为注射的相对安全区; 空白区肌肉较薄，不宜作注射部位;交叉线所示区因有挠神经通过，为注射的危险区。 体姿参考 患者取坐位或卧位。 进针层次 注射针经过皮肤、浅筋膜、深筋膜至三角肌内。 进针技术 进针技术同臀肌注射法 失误防范 (1)三角肌不发达者不宜作肌肉注射，以免刺至骨面，造成折针，必要时可提捏起三角肌斜刺进针。 (2)在三角肌区注射时，针尖勿向前内斜