全科医学概论第5章社区说课.ppt

我国社区卫生服务的发展目标 到2000年，基本完成社区卫生服务的试点和扩大试点工作，部分城市应基本建成社区卫生服务体系的框架； 到2005年，各地基本建成社区卫生服务的框架，部分城市建成较为完善的社区卫生服务体系； 到2010年，在全国范围内，建成较为完善的社区卫生服务体系，成为卫生服务体系的重要组成部分。 上海市到2000年底，已将城区内所有地段医院改制为社区卫生服务中心，每个社区卫生服务站有1名以上经过正规培训的全科医师，已有2300名全科医师服务在500余个社区卫生服务机构工作，全科医师已占全市现有社区医务人员的20%， 到2002年现有的社区医生将全部培养成国际上新兴的社区服务全科医师。全面实施区域卫生规划，推进医疗卫生结构撤并、联合重组，建立由区域医疗中心和社区卫生服务中心组成的新型城市2级医疗卫生服务体系，全面开展以聘用合同制为核心的用人制度转制工作。 北京市2000年，在对全市社区医师培训的基础上进行了全科医学知识统考，已有1/3以上的医师获上岗资格，2001年起启动对社区护理人员、预防保健人员的社区卫生服务岗位资格认定工作，到2002年从事社区卫生服务的医务人员全部持证上岗。10个城区已建立了113个社区卫生服务中心和349个社区卫生服务站以及107个农村社区卫生服务示范站。 97-2000年为社区卫生服务累计投入3500万，2001年又投资1600万以奖代补经费表彰和资助业绩突出的集体和个人，为80个社区卫生服务中心配备业务用车，为每个中心配备社区老年医疗、家庭病床救助呼叫系统等。 广州市发展社区卫生服务的目标 到2000年，完成社区卫生服务的扩大试点工作，已建成社区卫生服务机构122间,基本建成社区卫生服务体系的框架； 到2005年，建立社区卫生服务机构250间,每条街道设立1个社区卫生服务中心 到2010年，在全市范围内，建成较为完善的社区卫生服务体系，成为卫生服务体系的重要组成部分。各区、县级市原则上只保留区级综合性医院、妇幼保健院、中医院各1间，其它转型为社区卫生服务机构，街道医院原则上全部转型为社区卫生服务机构。 广东卫生事业主要目标：分三步走 第一步，到2005年城乡居民期望寿命达到75.5岁；99％以上人口在步行或乘车半小时距离内可获得常见病的诊治及基本的药物和预防接种；社区卫生服务覆盖城市人口60％，50％的乡镇实现初级卫生保健规划目标；医学科技总体水平接近中等发达国家平均水平；婴儿死亡率不高于16‰，5岁以下儿童死亡率不高于20‰，孕产妇死亡率不高于30／10万；城市、农村住院分娩率分别达到90％和80％以上。 第二步，到2010年，居民享有的医疗卫生保健水平和主要健康指标达到中等发达国家水平，经济特区和珠江三角洲地区基本实现卫生事业现代化； 第三步，到21世纪初，全省基本实现卫生事业现代化。 世界卫生组织（WHO）：一个具有代表性的社区，人口约10万-30万，面积5-50平方公里（km2）。社区类型 社区是社会的缩影，是社会的基础单位。最常见的是按照社区结构及其综合表现进行分类:1.城市社区指是街道和居民小区，主要从事工商业活动为主。一般而言，一个城市社区卫生服务站的服务人口约2万人，就医步行距离不超过半小时为宜。2.农村社区指乡镇和村，主要以农业劳动为主。 顺延性社区保健服务 全科医生在提供个人及其家庭保健服务时，觉察到个人及其家庭的健康问题可能受社区中某些因素的影响，或发现某些个人及其家庭的健康问题在社区中有“聚集”发生倾向，于是，将为个人及其家庭提供的服务延伸出来扩大到社区； 规划性社区保健服务 全科医生立足于社区，动员社区资源，制定和实施具有连续性、综合性、协调性的社区卫生服务计划，以改善社区健康状况，更有效地维护个人及其家庭的健康。 （二）以社区为范围服务的意义 1．只有通过提供以社区为范围的服务，才能全面了解人群所有的健康问题。 2．只有通过提供以社区为范围的服务，从整个社区的大背景下观察健康问题，才能完整、系统地理解个人及其家庭的健康和疾患。例如，20世纪70年代，在英国的一家小诊所中短时间内接诊了3例肝血管肉瘤病例，孤立地看待这一问题很难知其病因，但当把他们放在社区背景下（有一家氯乙烯工厂）来看时，就找到了问题的原因（接触氯乙烯单体）以及解决问题的办法。 3．只有通过提供以社区为范围的服务，充分利用有限的卫生资源，动员社区内外医疗和非医疗资源参与社区健康的活动中去，才能最大限度地满足社区居民追求健康生活的要求。 4．只有提供以社区为范围的服务，才能有效地控制各种疾病在社区中的流行。2000年非典 5．只有通过开展以社区为范围的服务，才能真正为个人及其家庭提供具有综合性、连续性、协调性和可及性的卫生服务。如提供社区规划性医疗保健服务等。 第二