患者入院与出院的护理精要.pptx

第三章黄石市中心医院神经内科王星患者入院和出院的护理课程内容第一节患者入院的护理第二节患者的卧位第三节运送患者法第四节患者出院的护理第五节人体力学在护理工作中的应用学习目标(objective)掌握患者入院和出院的护理程序熟悉护理操作中人体力学的应用掌握各种铺床法掌握分级护理的适用对象及护理内容熟悉各种运送患者法的要点患者入院的护理第一节入院护理的目的：①协助病人了解和熟悉环境，使病人尽快适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良情绪。②满足病人的各种合理需求，以调动病人配合治疗护理的积极性。③做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求。一、入院的程序办理入院手续进行卫生处置护送进入病区医生签发住院证卫生处置（六洁四无）六洁：头发，皮肤，口腔，会阴，手指甲，足趾甲四无：无坠床，无褥疮，无并发症，无差错事故二、初步护理一般病人入病区后的护理准备床单位通知医生进行测量填写表格入院指导入院评估迎接新病人按医嘱执行向病人及家属介绍病室环境、有关规章制度、床单位及其设备的使用方法，指导常规标本（如大便、小便、痰液）的留取方法、时间及注意事项。按医嘱执行各项治疗和护理措施，通知营养室准备膳食。对病人的健康状况进行评估，了解病人的基本情况、健康问题及身心需要，拟定初步护理计划。入院指导入院评估按医嘱执行二、初步护理急诊病人入病区后的护理备好急救物品及药品准备床单位暂留陪送人员配合抢救询问病史三、患者床单位的准备患者床单位是指医疗机构提供给患者使用的家具与设备。它是患者住院时休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗的最基本的生活单位。铺床法备用床暂空床麻醉床卧床患者更换床单法铺床法备用床麻醉床暂空床符合铺床的实用、耐用、舒适、安全原则大单中缝与床中线对齐，四角平整、紧扎被头充实，盖被平整、两边内折对称枕头平整、充实，开口背门注意省时、节力病室及患者单位环境整洁、美观[注意事项]四、分级护理（重点）护理级别适用对象护理内容特别护理（特护）病情危重，随时观察，以便进行抢救。（复杂疑难的大手术后，器官移植、大面积灼伤）24小时严密观察一级护理病情危重，需绝对卧床休息。（大手术后、休克、昏迷）每1小时巡视一次二级护理病情较重，生活不能自理。（大手术后病情稳定、年老体弱）每2小时巡视一次三级护理病情较轻，生活基本自理。（慢性病，疾病恢复期，术前准备期）每3小时巡视一次患者的卧位第二节患者的卧位舒适卧位的基本要求卧位的分类常用卧位变换卧位法3－17卧位的基本要求舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感到轻松自在。卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求。体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；改变卧位时应进行全范围关节运动练习。受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者身心舒适。3－18卧位的分类根据卧位的自主性分为主动卧位（activelyingposition）被动卧位（passivelyingposition）被迫卧位（compelledlyingposition）根据卧位的平衡性分为稳定性卧位支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到舒适。不稳定性卧位支撑面小，重心较高，难以平衡。为了保持一定的卧位，患者极易造成肌肉紧张、疲劳和不适。3－19常用卧位3－20仰卧位侧卧位半坐卧位端坐位俯卧位头低足高位头高足低位膝胸卧位截石位仰卧位去枕仰卧位适用范围：昏迷或全身麻醉未清醒的患者。可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。2.中凹卧位：休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。3.屈膝仰卧位：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗。3－21侧卧位适用范围：灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等预防压疮臀部肌内注射3－22半坐卧位某些面部及颈部手术后患者。半坐卧位可减少局部出血。胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者。腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。疾病恢复期体质虚弱的患者。俯卧位适用范围：腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。胃肠胀气导致腹痛时。采取俯卧位，使腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气所致的腹痛。3－23头低足高位适用范围：肺部分泌物引流，使痰易于咳出十二指肠引流术，有利于胆汁引流妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力适用范围：颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力。减轻颅内压，预防脑水肿。颅脑手术后的患者。3－24膝胸卧位适用范围：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。矫正胎位不正或子宫后倾。促进产后子宫复原