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通信用户管线建设企业年检申请表 申请单位 （公章） 申请日期 中华人民共和国信息产业部制 企业基本情况 企 业 名 称 企业注册地址 企业详细地址 联 系 电 话 邮政编码 主 管 部 门 成立时间 经 济 性 质 注册资金 资质等级及证书编号 营业执照号 从业人员情况 从业人员年末数 人，其中：工程技术人员总数 人 高级工程师 人，其他高级职称人数 人 工程师 人，其他中级职称人数 人 助理工程师 人，其他初级职称人数 人 获得通信项目经理资格人员 人，获得通信概预算资格人员 人 企业负责人和技术、财务负责人情况 姓名 职务 职称 法定代表人 企业负责人 技术负责人 财务负责人 企业有职称的工程技术和经济管理人员情况 序号 姓名 性别 职务/职称 通信项目经理证书号 通信概预算证书号 出生年月 从事通信建设工龄 毕业院校、专业及时间 身份证号码 注：不够可加页 上年项目完成情况 序号 建设项 目名称 起始 时间 工程规模 投资额(万元) 质量 情况 建设 单位 设计 单位 监理 单位 注：“上年项目完成情况”需填报“上年至年检时承接的所有通信工程”； 不够可加页。 四、技术装备状况 序号 设备名称 规格型号 数量 主要性能 备注 五、企业上年资质条件变动情况 企业资质条件发生了哪些主要变化？原因是什么？ 在无违规行为？原因是什么？ 六、年检审查结论 年检审查 意 见 （公章） 年 月 日 6