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临床检验标本采集原则 检验结果是临床医师在诊疗过程中所需要的重要信息，临床医师可以根据这些检验结果及病人的临床情况来区分疾病的不同阶段，观察疾病的变化，判断预后或观察疗效。所以分析前阶段样本的质量保证是直接关系到检验结果能否真实客观地反映患者当前病情的一个重要环节。 ????? 一、病人准备 ????? 1．病人状态 ?????? 一般需在安静状态下采集标本，如患者处于高度紧张的状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。由于劳累或受冷等刺激、也可见白细胞的增高。运动能影响许多项目的测定结果。活动的影响可分暂时性和持续性两类。暂时性影响可使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，如激烈运动后使肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和葡萄糖（GLU））））——出凝血相关检测——血常规检测——血沉检测——生化及其他检测项目。 　　?? 注：血常规管不要在第一管采血，本次采血只有血常规项目除外。?????? 必须指出的是，各种标本都必须严格贴好标签。 ????? (二) 尿液标本 ?????? 根据采集时间可分为清晨空腹尿、随机尿、计时尿(2h、3h、12h、24h等)、午后尿、餐后尿、症状典型时尿等。 ????? (1) 晨尿为住院病人留尿的主要方法，早晨起床后收集第一次尿，可用尿常规检验。 ????? (2) 随机尿多为门诊就诊病人的留尿检验方法。 ????? (3) 餐后尿为收集进餐后2h尿，主要用于了解葡萄糖代谢情况，用以筛查隐性糖尿病或轻症糖尿病。 ????? (4) 计时尿应于计时开始时排空尿液，然后于规定时间内至截止时间留尿，计时尿多用于肾功能和有形成分排出率的评估，亦用于计算淀粉酶或肌酐的排出率。 ( 三) 粪便标本 ?????? 采集后及时送检，如作原虫阿米巴检查应保持一定的温度，且立即送检，立即检查，做粪便隐血试验强调前三天内禁食动物血、肉、肝脏及富含叶绿素食物、铁剂、中药，以免假阳性反应。齿龈出血、鼻出血、月经血等均可导致阳性反应。如检查蛲虫则不必送检粪样，而应于晨起时排便前用棉拭擦肛门周围，可得虫卵。粪便标本应不污染容器外表，一般以无滤漏容器留取5～10g即可。 ( 四) 脑脊液、液浆膜腔、关节液 ?????? 均由临床医师穿刺采样。 收集浆膜腔液标本后，为防止细胞变性出现凝固或细菌破坏溶解等，必须立即送检。可于每1000 ml标本中加人EDTA 100mg抗凝剂，以利于细胞涂片检测。 脑脊液标本应立即送检。 用于微生物检验的标本应注意保温，不可置冰箱保存。 (五) 痰液标本 ?????? 采集晨间第一口痰，多用于细胞学及微生物学检查。采样前应先反复漱口，经深呼吸数次后用力咳痰，不可吐入唾液。微生物培养取样应在抗生素等药物治疗开始之前，如已使用抗菌药物，则应选血液药物浓度最低水平时采样。 ????? (六) 阴道分泌物 ?????? 由妇产科医师采样后即时送检，否则影响滴虫动力，易于漏检。 ????? (七) 其他标本 ?????? 根据具体检验项目而定，临床医师在开申请单前，应同检验科相关部门联系并询问详细后，注明检查要求，再采样并及时送检。 ?????? 总之，各种检验标本的采集合适与否，直接关系检验质量，应予以重视。 ????? 三、标本保存和运送 ?????? 标本保存和运送是检验质量保证的重要环节之一。由于采集的标本受各种因素的影响，可能使检验结果受或大或小的误差，因此必须正确掌握标本保存和运送。标本采集后尽量立即送检，如在室温放置时间过长会造成血液成分的变化(如血糖及酶活性降低)，也可造成溶血现象。 ????? (1) 采样后须立即送检的常规项目：血氨、血沉、血气分析、酸性磷酸酶、乳酸以及各种细菌培养，特别是厌氧菌培养。 ????? (2) 采样后0.5h内送检的常规项目：血糖、电解质、血液细胞学、凝血试验、体液细胞学、涂片找细菌、霉菌等。 ????? (3) 采样后1～2 h内送检的常规项目：各种蛋白质类、色素类、激素类、脂类、酶类、抗原、抗体测定等。 临床微生物标本采集要求 1. 目的 采集标本以做临床微生物检验。 2 适用范围 适用于本科做临床微生物项目所需标本的采集。 3 物品准备：无菌试管、血培养瓶等。 4 检验申请单填写要求： 4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。 4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集标本年月日时、申请医生及采样者签名。 5 各类微生物培养标本的采集 5.1 血（骨髓）培养标本的采集： 严格以无菌操作抽取血液（骨髓），于酒精灯火焰旁，精确而迅速地将标本注入血