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检查井砌筑单元（工序）工程质量评定表 项目名称： 合同编号 No 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评 定 检查项目 1 砖、水泥、砂 符合规范要求 2 砂浆配合比 符合设计要求 3 砖体砌筑 砌缝砂浆均匀、饱满 检测项目 1 断面尺寸 符合设计要求 总测点数 合格　点数 合格率 施工单位自评意见 质量 等级 项目法人 监理单位 复 核 意 见 核 定 质量等级 施工单位名称 项目法人 监理单位 名称 测量员 初检负责人 终检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 核定人 年 月 日 管沟及井室检验批工程质量验收记录表 GB50242-200 B—01—15 050603 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理 建设 单位验收记录 主控项目 1 管沟的基层处理和井室的地基 设计要求 2 各类井盖的标识应清楚,使用正确 第9.4.2条 3 通车路面上的各类井盖安装 第9.4.3第 4 重型井圈与墙体结合部处理 第9.4.4条 一般项目 1 管沟及各类井室的坐标，沟底标高 设计要求 2 管沟的回填要求 第9.4.6条 3 管沟岩石基底要求 第9.4.7条 4 管沟回填的要求 第9.4.8条 5 井室内施工要求 第9.4.9条 6 井室内应严密，不透水 第9.4.10条 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日