社区健康指导对高血压病的综合防治措施效果研究1.docVIP

社区健康指导对高血压病的综合防治效果研究 河南省驻马店市卫生学校 朱英哲 [摘要] 通过对高血压病人进行社区健康教育,达到预防和治疗高血压的目的,减少发病率。大量研究表明,要降低高血压人群患病率,单纯依靠医院诊治是远远不够的,必须重视并加强开展社区人群防治和针对高血压患者开展以健康教育为主的高血压综合行为干预。通过教育行为的实施探索在社区居民中开展防治高血压健康教育的有效措施。 [关键词]高血压 社区健康指导 全科医生 高血压病是我国最常见的心脑血管疾病的重要的独立危险因素之一,是人类健康的“第一杀手”。是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病,严重威胁着人们的健康和生活质量。目前，高血压在我国发病率逐年上升,并有年轻化的趋势,给患者及其家庭带来了沉重的负担。做好高血压患者的健康教育,提高患者的自我保健意识和生活品质,帮助患者养成健康的生活习惯和行为方式,进而维持个体血压正常水平,是可行而有效的。 社区全科医生是接触高血压病患者最早、最多、最广泛的基层医生群体。有效地控制高血压,帮助患者正确认识高血压病的治疗知识,对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。有研究指出:“以社区健康促进并以控制危险因素为基础的综合防治”是高血压病预防和治疗的有效措施。因此,建立以社区为基础,社区全科医生为骨干的高血压病预防、治疗和健康教育措施是防治高血压病的有效尝试之一。 1、 健康教育在预防高血压中的应用 　　1.1 合理健全的生活方式:合理健全的生活方式对提高机体整体素质有积极作用。 如有合理的个人健身习惯、睡眠充足、合理使用药物，每年2次以上的体检等。　　1.2 合理膳食:改变不良的饮食习惯,给予低盐低脂低胆固醇,清淡少量多餐饮食,避免过饱及刺激性食物。指导患者少吃或不吃煎炸及腌制食物,多吃新鲜蔬菜和水果及粗纤维食物,注意饮食搭配,保证营养需要,控制热量摄入。 　　1.3 自我监控指导:病患学会测量血压:高血压是一种慢性病,血压的水平在受病患心理、环境、天气情况改变的影响下,还会因服用药物而发生变化,故指导病患及其家属学会如何正确测量血压,学会观察血压变化;指导病患学会自我检测病情的变化:例如心前区疼痛、夜间阵发性呼吸困难等,因此要注意心血管疾病发生。如出现晕眩、头痛、肢体反应迟缓、口吃不清,因此要注意脑血管疾病,迅速测量血压。若血压升高迅速,立即用药,如舌下含服心痛定,促使血压下降到正常范围,同时立即到医院进行全面检查。 　　1.4 保持心理健康:高血压病患者有思想包袱,主要表现在采用饮食治疗时,患者的食谱受到限制,从而影响家人的正常生活。因此应向患者及家属做好疏导工作,讲解饮食治疗的重要性和必要性,争取家属的理解和支持,减轻患者思想上的顾虑。对血压控制不理想,有并发症或其他疾病的患者,疾病的发生和发展会使患者想到生命的终结,为此感到恐惧和紧张。因此,更应关心高血压病患者、理解患者内心的痛苦,与患者保持长期联系,给予心理上的指导,经常给予支持和鼓励。让患者树立“长期保持健康的心理状态会使高血压并发症的发生率降低,也能使已经存在的并发症得到良好的控制”的积极观念,以增强治疗高血压病的信心。指导学会自我调节,培养良好的适应能力,避免情绪激动及过度紧张,遇事要冷静、沉着,保持乐观、稳定的心态,当遇到不能解决的问题时,应向家人、朋友倾诉。  2 、临床相关资料 　　2.1 一般资料 以河南省驻马店市驿城区飞龙社区卫生服务中心所辖的飞龙社区的居住人口作为调查对象。根据街道户口登记簿进行社区居民的登记,初步建立社区居民的健康档案。社区共有居住人口982人,其中高血压病患者194例,占社区人口的19.8%。高血压病患者的年龄在32～93岁,平均 51.8±4.3 岁;其中男101例,女93例。参照中国高血压防治指南确定高血压的诊断标准,个体在没有服抗高血压药物的情况下,进行至少3次不同日的血压测量,如有2次或以上血压值在以下范围:收缩压（高压）≥140 mm Hg和 或 舒张压 低压 ≥90 mm Hg,则认为该个体是高血压病患者。 2.2 研究分组 将社区居民根据高血压病患病情况分层随机分组,分为干预组和对照组,干预组和对照组均为高血压病患者97例,非高血压病患者394例。两组被调查人群的性别、年龄、血压水平没有显著差异。干预组采取高血压的防治干预措施,对照组不采取任何措施。 2.3 干预措施 　　2.3.1 健康教育 健康教育是预防和控制社区人群高血压的有效手段。 1 宣传:社区全科医生可以开展社区高血压的健康教育宣传,通过在社区办专栏、广播、画廊、播放录像、板报等形式定期张贴和更换健康教育材料。 2 组织教学：在社区内积极开发领导层，利用社区现有资源，由社区医生制定学习计划和学习材料，把社区居民特别是患