示范病房护理质量评价标准.docVIP

示范病房分级护理质量评价标准（一） 项目 分值 评价要点 评价方法 评价标准 扣分依据 得分 级别护理15分 2分 临床护理工作以患者为中心，护理流程体现人文关怀。尊重病人知情同意权，保护病人隐私。 查护理单元是否有告知制度，差特殊护理操作告知记录或家属签字 询问患者及家属告知制度落实情况，现场看护士操作是否保护病人隐私，体现人文关怀 无告知制度扣1分；一例未记录扣2分 一例未落实扣2分 2分 一览卡、床头卡、腕带与病例内容相符 现场查看一览表、床头牌标记是否齐全、清楚、正确，护理级别病情、诊断、遗嘱是否相符 查病人是否有腕带（特护24h有专人护理） 一项不符合扣1分，查排班特护无专人负责扣5分。 一名患者未使用腕带扣1分 3分 护士对分管病人做到“十知道” 随机询问病患者是否知晓负责护士；抽查护士看是否对分管病人做到“十知道”（床号姓名、性别年龄、职业、经济情况、性格、心理、诊断、治疗原则、护理要点、饮食） 病人不知晓负责护士扣2分，负责护士不了解病情扣2分 2分 护理单元建立专科健康教育标准；忽视对能够对病人进行针对性健康教育和康复指导 抽查患者，看护士健康教育效果（病人或家属知晓健康教育内容60%为合格） 一项不符合各扣1分 2分 晨间护理及各项交接班规范 查患者护理记录客观、及时、准确、完整。能体现出严密观察生命体征及病情变化、发现问题及时处理 一项不符合各扣1分 2分 护理记录客观、及时、准确、完整 查患者输液滴速；询问病人家属有无找换静点或自拔静点的现象 2分 严格按级别护理要求巡视病人，根据病情调节输液滴速，杜绝病人家属找换静点或自拔静点的现象 一项不符合各扣2分 示范病房分级护理质量评价标准（二） 项目 分值 评价要点 评价方法 评价标准 扣分依据 得分 晨晚间护理30分 15分 整理床单位 所有患者1次/日 患者/家属告知知晓的事项，对服务满意 床单位整洁，患者卧位舒适，符合病情要求，患者安全 床单不清洁平整、有污渍、有渣屑；床旁桌布清洁；床上床下物品摆放不整齐；一人一项不合格扣1分 超过一周未更换床单；未穿病服或病服不整洁；未采用湿式扫床或扫床用物不规范；擦桌巾（一桌一巾）少于开放床位10%、未规范消毒。一人一项不合格扣1分 患者卧位不舒适安全。一人一项不合格口1分 患者不知晓告知事项，对服务不满意。一人一项不合格扣1分 5分 面部清洁和梳头。 特级护理、一级护理中生活不能自理的患者1次/日；一级、二级护理中生活部分自理的患者协助完成1次/日 1.患者/家属告知知晓的事项，对服务满意 2.患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适 1.面部不清洁、有血迹、污渍；眼部分泌物未清洗；一人一项不合格扣1分 2.患者头发不整洁一人一项不合格扣1分 3.足部不清洁、趾甲长；一人一项不合格扣1分 4.患者不知晓告知事项，对服务不满意。一人一项不合格扣1分 4分 口腔护理 特级护理、一级护理中生活不能自理的患者1次/日 患者/家属告知知晓的事项，对服务满意 口腔卫生得到改善，粘膜牙齿无损伤 口腔不洁、有异味；口唇干裂未处置；口腔黏膜、牙齿有异常未处置。一人一项不合格扣0.5分 患者不知晓告知事项，对服务不满意。一人一项不合格扣0.5分 3分 会阴护理 特级护理、一级护理中生活不能自理的患者1次/日；一级、二级护理中生活部分自理的患者协助完成1次/日 1.患者/家属告知知晓的事项，对服务满意 2.患者会阴清洁 1.会阴部不清洁、异常未处置。一人一项不合格扣0.5分 2.患者不知晓告知事项，对服务不满意。一人一项不合格扣1分 3分 足部清洁 特级护理、一级护理中生活不能自理的患者1次/日；一级、二级护理中生活部分自理的患者协助完成1次/日 患者/家属告知知晓的事项，对服务满意 患者足部清洁 患者不知晓告知事项，对服务不满意。一人一项不合格扣0.5分 示范病房分级护理质量评价标准（三） 项目 分值 评价要点 评价方法 评价标准 扣分依据 得分 对非进食患者协助进食5分 5分 对非进食患者协助进食/水 生活不能自理或部分自理协助 患者/家属知晓告知的事项，对服务满意 需协助的患者保证进食/水的安全 对不能自理、部分自理患者未协助进食水；进食/水操作中未注意食物温度、硬度等；进食完毕未清洁口腔。一人一项不合格扣1分 患者不知晓告知事项，对服务不满意。一人一项不合格扣1分 卧位护理15分 5分 协助患者翻身及有效咳嗽 生活不能自理或部分自理必要时1次/2小时 床上移动 生活不能自理或部分自理必要时 患者/家属知晓告知的事项，对服务满意 卧位正确，管道通畅，痰液有效清除 皮肤无擦伤，安全舒适 1.未按频次协助不能自行移动的患者更换卧位；