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海关编号 Customs Serial No. __________ 中 华 人 民 共 和 国 海 关 CUSTOMS OF THE PEOPLE’S REPUBLIC OF CHINA 进 出 境 公 用 物 品 申 请 表 APPLICATION FORM FOR INWARD/OUTWARD ARTICLES FOR OFFICIAL USE 申请机构名称及海关代码 Applicant Organization Name Customs Code 物品批文号 联系电话 进/出境 进出境口岸 Permit No. of Articles Telephone Entry/Exit Entry/Exit Port 启运/运抵国（地区） 装货/指运港 Departure/Destination Country Region Port of Loading/Delivery 运输方式 水路 铁路 汽车 航空 邮政 其它 运输工具名称 Means of Transport: water rail road air mail other Carrier’s Name 航次 班 号 提运单号 件数 毛重 千克 Voyage/Flight No. Bill of Lading No. Number of Piece s Gross Weight kg 备注 Remarks 以下内容可由受托方填写 The following may be completed by the party entrusted 进/出境日期 包装种类 体积 标箱数 Date of Entry/Exit Type of Package Volume Number of TEU 内包装件数 受托方名称及海关代码（身份证件号码） Quantity of Inside Packages Agency/Agent and Customs Code/ID No. 本机构申请进/出境下列公用物品，并保证所有申报属实。 We, the undersigned organization, hereby apply for the importation /exportation of the following articles for official use and guarantee that all our declaration is true. 项号 Item No. 物品税号 Tariff Code 物品名称 Descriptions 规格/型号 Speci./ Model 数量 Quantity 单位 Unit 币制 Currency 总价 Total Value 备注 Remarks 首席代表签名 Signature of Chief Representative 机构签章 Seal of Organization 申报日期 附 页 Date of Application Pages Attached 海关批注 Customs Remarks 海关签章 Customs Seal