科室质量控制.doc

科室质量监控小组职责 科室质量监控小组由护士长、主管护师或业务骨干等组成，护士长是科室护理质量的第一责任人。科室质量监控小组的职责是： 按照全院《护理质量控制欲支持方案》结合临床实际，制定相应的操作性强的科内质控方安娜。 定期组织科室护士学习护理常规、操作规程等，强化质量意识和安全意识。 严格执行各项护理工作程序。 按护理质量标准及考核评分方法，每位成员每周按监控范围对本科护理进行考评一次，并做好记录，吧存在问题通知责任人及时进行整改你，同时向护士长汇报，评价改进情况。 每月召开会议，总结一个月质控检查中发现的护理问题及发生问题的原因和整改措施是否有效，对改进情况进行评估。 每月通过护士长月报向护理部报告科室护理质量结果。 中医护理工作指南 各类护理人员职责 2012护理人员中医知识培训计划 2012年妇产科中医理论及技能培训计划 护理查房、会诊、讨论制定 护理会诊记录单 护理查房记录本 护理病历讨论记录本 特殊科室 供应室规章制度与岗位职责 手术室一般常规、制度及流程 2012年1月特殊护理单元质控资料 2012年2月特殊护理单元质控资料 2012年3月特殊护理单元质控资料 2012年4月特殊护理单元质控资料 2012年5月特殊护理单元质控资料 2012年6月特殊护理单元质控资料 2011年特殊护理单元检测改进效果记录 目录 护理管理体系及职责 关于成立护理质量管理委员会的通知（2011年） 关于成立护理质量管理委员会的通知（2012年） 关于成立护理质量管理与持续改进委员会通知（2012年） 涡阳县中医院护士长管理目标责任书 关于成立科研、教学管理委员会的通知（2012） 关于逐步建立护理垂直管理体系的工作方案（2012） 2012年护理工作目标 涡阳县中医院护士长考评制度及方案 护士长考核标准 目录 1、2011年护理质量管理委员会年护理质量管理及持续改进方案、二级网络管理结构、护理部分工 文件 2、2011年护理质量管理及持续改进方案、二级网络管理结构、护理部分工 3、2010年护理质量管理及持续改进方案、二级网络管理结构、护理部分工 4、2009年护理质量管理及持续改进方案、二级网络管理结构、护理部分工 2011年涡阳县中医院护理部主要工作分工 具体分工 护理部主任靳萍；负责全面护理管理工作，制定护理工作计划，人事调动、优质服务建设、中医护理特色。 护理部副主任常文侠；分管护理安全、医院感染。 护理部副主任尤颖：分管教学、临床护理质量。 工作措施 没年组织召开全体护士会议2-3次，总结布置工作。 组织“5.12”护士节活动。 每月抽查护理难点、重点项目，每季度对护理工作进行全面检查。 每月对各科进行满意度调查、反馈。 不定期、不定时下科室检查常规护理落实情况。 接到科室重病人、压疮风险病人报告单，24小时内下科室检查督导护理落实情况。 定期抽查护理文书，包括归档病案。 2010年涡阳县中医院护理质量控制方案 各科室：护理质量是护理工作的核心，是衡量医院服务的重要标志，为进一步加强护理工作管理；提高护理质量，保障护理安全。根据卫生部医政司卫医政护使函（2010）4号文件规定，结合我院护理工作实护理质量管理目标 基础护理合格率＞90％ 特护，一般一级护理合格率≥90% 急救药品、药品完好率100% 常规器械消毒灭菌合格率100% 中西医护理技术操作合格率≥95% 护理文件书写合格率≥95% 病人对护理工作满意度≥95% 护理事故发生率0 年压疮发生率0 护理质控三级网络组织 一级网络：护理部：常文霞、尤颖、蒋兴兰。每月制定重点检查项目并检查。 二级网络：护士长 质控小组分工：由于人事、科室变动和结合实际工作需要，对质控组成员进行部分调整。（排名在前的为组长） 1、护士长管理质控组： 2、满意度调查： 3、整体护理质控组： 4、护理安全质控组: 5、急救药品物品管理： 6、基础护理、分级护理质控组： 7、病区管理质控组： 8、优质服务质控组： 9、护理文件书写质控组： 10、消毒隔离质控组： 11、五常法质控组： 12、护理技术操作组（八组） 第一组： 第二组： 第三组： 第四组： 第五组： 第六组： 第七组： 第八组： 第九组： 第十组： 三级网络：各科护士长、质控员（名单附后） 护理质量管理及达表措施 依法执业。护士均持证上岗，对新分配大中专护理专业毕业生及未注册人员均在注册护士指导下工作不单独值班，未注册护士书写的护理文书，带教的注册护士在当班及检查修改并签名。 认真执行分级护理制度，