局部解剖学--四肢讲述.ppt

解剖上肢背侧深层结构 第一步 切除深筋膜，清理肌肉边缘 第二步 翻开三角肌，找出以下结构 肱三头肌长头、三边孔、四边孔、肱深动脉、桡神经 第三步 旋后肌下缘 前臂骨间背侧动脉、静脉、神经 第四步 观察手背侧的肌腱和腱鞘 上肢解剖操作步骤 四肢 讨 论 一、操作： 1、下肢的体表标志有哪些？ 2、皮肤切口如何选择？切翻皮肤时注意不能损伤浅静脉。 3、下肢肌肉分布规律，重点观察的肌间结构有哪些？ 4、如何切翻臀大肌，注意事项是什么？小腿三头肌如何切翻？ 5、肌间的血管神经如何走行？ 二、理论部分： 1、下肢浅静脉的名称、位置和注入部位，大隐静脉的属支是什么？ 2、股骨下段骨折、腓骨颈骨折会损伤什么结构？ 3、下肢的肌间结构有哪些，它们的围成、内容和交通如何？ 四肢 境界 体表标志 分部 臀、股、膝、小腿、踝、足 髂前上棘、髂嵴、髂结节、髂后上棘、耻骨结节、坐骨结节、大转子、髌骨、股骨内外侧髁、收肌结节、胫骨内外侧髁、腓骨头、内踝、外踝、跟腱、跟结节 前方以腹股沟韧带与腹部分界，外侧和后方以髂嵴与骶尾部分界，内侧与会阴相连。 下 肢Lower limb 四肢 Nelan线、Shoemaker线、Bryant三角 定位线 体表投影 股动脉、月 动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉、大隐静脉、胫神经、腓总神经、坐骨神经 国 深筋膜 皮肤 浅筋膜 骨 肌间隔 四肢 层次结构特点 以骨和关节为轴心的鞘状结构 皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌肉、血管神经干层、骨和骨连接 深筋膜 皮肤 浅筋膜 骨 肌间隔 四肢 浅静脉 足背静脉弓 dorsal venous arch of foot 大隐静脉 great saphenous vein 小隐静脉 small saphenous vein 大隐静脉 小隐静脉 股静脉 月 静脉 大隐静脉 小隐静脉 足 背 静 脉 弓 国 浅筋膜 皮肤 四肢 大隐V股段的特点 穿隐静脉裂孔(耻骨结节外下方3-4cm). 末端5条属支—腹壁浅V、旋髂浅V、阴部 外V、股内侧浅V、股外侧浅V. 应用 静脉穿刺 静脉切开 内踝前 大隐V曲张 剥脱术 高位结扎,处理属支 大隐V 四肢 　 浅淋巴结 腹股沟浅淋巴结superficial inguinal lymph nodes 皮神经 臀上皮N superior clunial n. 股外侧皮N lateral femoral cutaneous n. 股后皮N posterior femoral cutaneous n. 腓肠N sural n. 隐N saphenous n. 应用 腓肠N和隐N为神经移植材料. 浅筋膜 四肢 臀部 臀筋膜 大腿 阔筋膜 外侧—髂胫束 前上—隐静脉裂孔 3个肌间隔(内、外、后) 小腿 浅层—支持带 深层—2个肌间隔(前、后) 足底 浅层—足底腱膜 髂胫束 隐静脉裂孔 深筋膜 四肢 支持带 深筋膜 臀部 臀筋膜 大腿 阔筋膜 外侧—髂胫束 前上—隐静脉裂孔 3个肌间隔(内、外、后) 小腿 浅层—支持带 深层—2个肌间隔(前、后) 足底 浅层—足底腱膜 四肢 肌肉 臀肌 浅层 臀大肌 阔筋膜张肌 中层 臀中肌 梨状肌 闭孔内肌 股方肌 深层 臀小肌 闭孔外肌 臀大肌 臀中肌 梨状肌 股方肌 臀小肌 肌肉、血管神经干层 四肢 大腿肌 前 群 缝匠肌、股四头肌 内侧群 耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌、大收肌 后 群 股二头肌、半腱肌、半膜肌 缝匠肌 股四头肌 耻骨肌 长收肌 短收肌 半腱肌 半膜肌 股二 头肌 四肢 小腿肌 前 群 胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌 外侧群 腓骨长肌、腓骨短肌 后 群 浅 小腿三头肌 (腓肠肌,比目鱼肌) 深 胫骨后肌、趾长屈肌、拇长屈肌 胫骨前肌 趾长伸肌 拇长伸肌 小腿三头肌 腓骨长肌 趾长屈肌 胫骨后肌 拇长屈肌 四肢 血管和神经 股动脉 月动脉 胫前动脉 胫后动脉 足底外侧动脉 足底内侧动脉 足背动脉 国 动脉 四肢 血